پزشکی http://www.hammihan.com/medic/ پزشکی - اخبار پزشکی - اخبار سلامت - تندرسی - مقالات پزشکی - مقاله پزشکی en Copyright 2009 Sat, 27 Jan 2007 05:58:40 +0330 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss شناخت استرس ،عوامل، نشانه ها و اثرات استرس پروفسور دكتر محمد حسين فرجاد با پذيرش اينكه انسان موجودي است زيستي، رواني و اجتماعي بايد قبول كرد كه روان و رفتار انسان متأثر از موارد فوق است. استرس يا فشار رواني نيرويي است كه چون فشار آن بر هر قسمتي از بدن وارد شود كار آن را مختل مي كند و زمينه استرس را در انسان فراهم مي آورد. هر عملي كه موجب برهم خوردن تعادل رواني انسان و تغييرات سريع احساسي عاطفي ، خلقي، رفتاري شود، استرس زاست. هم چنين عدم توانايي در برقراري ارتباط با ديگران، احساس خود كم بيني، ترس از اظهار وجود، از دست دادن اعتماد به نفس و نوميدي استرس زاست.شهرنشيني و پيشرفت تمدن امروز، دگرگوني روابط اجتماعي، به خصوص زندگي در شهرهاي بزرگ و پرجنجال، فشارهاي جسمي، رواني ناشي از ترافيك و آلودگي هاي هوا امواج و صدا به خصوص دركاركنان سازمان هواپيمايي و اثرات آن بر روان و رفتار انسان، موجبات تشديد استرس را فراهم مي كنند.در حال حاضر عوامل مولد استرس در جهان نسبت به گذشته بيشتر شده است. زيرا بعضي از مكانيسمهاي سنتي كه به مردم كمك مي كرد تا با فشارهاي رواني مقابله كنند به تدريج رو به نابودي مي رود. امروزه مشكلات شغلي و اقتصادي، تغييرات سريعي را به وجود آورده و ارزشهاي انساني و اعتقادات اميد بخش گذشته را از بين برده و به ضعف روابط انساني و بي تفاوتي انسانها نسبت به يكديگر حتي خويشاوندان نزديك منجر شده و زمينه هاي استرس را فراهم آورده است.رشد شهر نشيني، مشكلات ناشي از بي عدالتي و تبعيض در محيط كار و زندگي با رشد فزاينده اعمال خشونت آميز در شهرها نيز باعث ايجاد ترس و فشارهاي رواني شده كه در نهايت بر سلامت و بهداشت رواني انسان لطمه مي زند. بنابراين تلاش براي مقابله با نارضايتي هاي حاصله از اين گونه مشكلات غالباً نا موفق مي ماند.از عوامل مولد استرس علاوه بر موارد فوق مي تواند مرگ عزيزان، ستيزه و جدايي در كانون خانواده ، ترس از بيكاري، نداشتن امكانات مناسب زيست اجتماعي در ايجاد استرس دخالت دارد. همچنين شهر نشيني و سكونت در محله هاي شلوغ و پرجمعيت ترافيك سنگين در راه خانه و محيط كار، همگي استرس زاست.اميد است تحقيقات آينده ما را راهنمايي كند كه چگونه ميتوان با كاهش فشارهاي رواني سلامت جسم و روان را در محيط كار تأمين كرد.استرس موجب اختلالات جسمي چون ضربان قلب و اختلال در تنفس و گوارش و احساس دردهاي استخواني و جسمي مي شود. متأسفانه اكثريت مردم حتي جوانان دچار استـرس هستند كه اگــر شدت يابد آنها را بيمار و ناتوان مي كند. شرايط و موقعيت هايي كه موجب افزايش و تشديد استرس مي شود بايد براي آنها روشن شود و شيوه هاي حل آن براي آنها بازگو شود. استرس با سن، جنس، وضعيت تأهل، رضايت از شغل، وضعيت مسكن، تحصيلات، تعادل بين ميزان در آمد و هزينه زندگي در ارتباط است. افسردگي، ا ضطراب،وسواس، پرخاشگري و دردهاي جسمي به دليل استرس تشديد مي شوند. استرس عامل عمده كاهش كميت و كيفيت نيروي انساني و انرژي در كار و زندگي مي شود. به عبارت ديگر ميزان درآمد بهره وري را كم مي كند.نشانه هاي استرس: داشتن فشارهاي عصبي، فكري و عاطفي، بي جهت دلشوره داشتن، احساس درد در ناحيه قلب، گردن، سينه، كتف و دست يا پا، زود به گريه افتادن، احساس تنهايي و غمگيني كردن، احساس خستگي و كوفتگي در عضلات، بد خوابي دير به خواب رفتن و كم خوابي. مشكل تصميم گرفتن، كرخ شدن قسمتهايي از بدن و عضلات، نارضايتي از محيط كار و زندگي. در برخورد با همكاران و اعضاء خانواده زود عصباني شدن، نگران آينده خود و اعضاء خانواده بودن، خود خوري كردن، بيقرار بودن، افسرده بودن، اضطراب داشتن و پرخاشگري، سوءظن داشتن و بدگمان بودن، نداشتن ثبات عاطفي خلقي و رفتاري مناسب، لرزش و پرش عضلاني داشتن، ضعف ميل جنسي، پيري و مرگ زود رس همگي از نشانه هاي استرس هستند. با توجه به تفاوتهاي فردي بين مردم همه نشانه ها در يك نفر ديده نمي شود بلكه در هر فردي تعدادي از اين نشانه ها مشهود است اين نكته را نمي توان فراموش كرد كه در جامعه شهري و صنعتي امروزي استرس بخشي از زندگي اكثريت مردم شده است كه بر اثر تقابل انسان با محيط كار و زندگي پديد مي آيد و بايد با متخصص استرس مشاوره كرد و گرنه مي تواند عامل خطرناك برا ي سلامت جسمي و رواني انسان شود.پيشگيري و كاهش استرس:« تا وجودم هست بايد با آرامش زندگي كنم » هدف از آرام زيستن درمان تألمات احساسي عاطفي است بايد از شدت فشارهاي رواني بكاهيم و آنها را از بين ببريم و گرنه زندگي پر استرس و بي معني مي گردد و اين حاصل نمي شود مگر با ايجاد روابط انساني در محيط كار و زندگي. در اين ارتباط توجه به سه عنصر ( محيط، افكار و واكنش هاي جسمي رواني) ضروري است.با ارتباط انساني و انتخاب شغل و شيوه هاي مناسب زندگي مي توان از استرس هاي بي مورد احتراز جست. شغل هاي اجرايي داشتن و پست هاي مهم و عاليرتبه انسان را در معرض بيشترين ميزان استرس عاطفي قر ار مي دهد. مشاغلي كه احساس فوريت هاي زماني را در ضرب العجل هاي محدودي طلب مي كنند خطرناكند. مطالعات و تحقيقات نشان مي دهد كه سكته هاي قلبي و مغزي و بيماريهاي شريانهاي قلب در افرادي كه به اين گونه حرفه ها مشغولند شايعتر است. كار زياد بر سلامت جسم و روان اثر منفي مي گذارند و انسان را رنجور مي كند اما اگر كار زياد تشويق و اعتبار عمومي براي انسان به ارمغان آورد به وي احساس رضايت مي بخشد و او را به نوعي در موقعيتي كه شغلي رضايت بخش و مورد علاقه انسان باشد صدق مي كند ولي اگر شغل رضايت بخش و مورد علاقه فرد نباشد عامل عمده اي براي بروز استرس هاي عاطفي، افسردگي و اضطراب خواهد شد به خصوص افرادي كه به دلايل مادي ناچارند به چنين مشاغلي تن دهند و كارآيي خوبي هم ندارند واغلب اين عدم كارآيي موجب مي شود كه مورد انتقاد و تحقير هم قرار گيرند و اين خود عامل پيدايش استرس هاي عاطفي شديدتري در آنها ميشود.احساس رضايت و شادكامي در زندگي و كار از مهم ترين عواملي است كه سلامت جسم و روان انسان را تحت تأثير قرار مي دهد. تحقيق نشان داده است بيماري شريانهاي قلب كه در كاهش طول عمر مؤثر است بر عكس در افرادي كه زندگي شاد و آرامي دارند و از شغل خود راضي هستند و داراي ارتباط اجتماعي مطلوب خود هستند طول عمر بيشتري دارند.بنابراين براي حفظ سلامت روان و رفتار و پيشگيري از استرس اين توصيه ها پيشنهاد مي شود:انسان بودن و انساني فكر كردن و رفتار انساني داشتن، تغذيه خوب به خصوص خوردن شير صبح و عصر و ماست ظهرو شب چون تمام تركيبات داروهاي آرام بخش در شير و ماست وجود دارد. به ويژه براي كاركنان صنعت هواپيمايي كه در معرض آلودگيهاي صدا، هوا و امواج هستند. شنا حداقل دو بار در هفته، موسيقي آرام بخش و پياده روي در پاركها و مراكز سرسبز، اسكي، معاشرت با دوستان و خويشاونداني كه از بودن با آنها شادمان مي شويد، بدون تشريفات زائد، ضد استرس وآرام بخش هستند. هر يك از موارد فوق به گروهي از افراد احساس خوشي وشادكامي مي دهد. حفظ سلامت جسم و روان، شركت در جلسات سرور و شادماني بهترين آرام بخش است چون احساس شادكامي و رضايت به ارمغان مي آورد. استفاده صحيح از اوقات فراغت و تعطيلات در حدود امكانات كه بخشي از شيوه صحيح زندگي و عامل ايجاد و حفظ سلامت روان است و ضد استرس مي باشد.در واقع همه موارد بايد شامل اعمالي باشد كه فرد دوست دارد و مي خواهد آنها را انجام دهد.

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000184.php http://www.hammihan.com/medic/id/000184.php Sat, 27 Jan 2007 05:58:40 +0330 اثرات وعوارض قرص شادي بخش Ecstasy مصرف مواد مخدر از راههاي متداول نظير كشيدن ترياك و مصرف هروئين در سالهاي گذشته اكنون به مصرف قرص هاي وارداتي يا دست ساز خطرناكتري به نام اكستيسي تبديل شده است. قرص هايي كه مصرف آنها با نام قرص شادي بخش - قرص X -قرص اكسي - قرص E پارتي و ...در بين جوانان متداول شده است كه رنگي شبيه اسمارتيز وطرح و نشانهاي مختلف از جمله صليب - لنگر - طرح پرندگان - دولفين و...دارد كه فرد پس از مصرف آنها دچار حالتي مي شود كه به آن سفر مي گويند سفري كه زاييده توهمات ذهني است

اكستيستي يااكستيسي چيست؟

اكستيستي يكي از مشتقات آمفتامين است در ابتدا در آلمان به عنوان ضد اشتها وسپس  تنظيم كننده خلق و خوي معرفي گرديد ولي تا كنون هيچ گونه كاربردي براي آن به عنوان دارو مورد پذيرش مجامع علمي قرار نگرفته است  اكستيسي اغلب به شكل قرص  كپسول پودر و گاهي تزريقي مورداستفاده قرار ميگيرد  پزشكان معتقدند كه يكي از علل اشتياق به مصرف اين قرص تاثير آن بر حافظه حسي است. واقعيت اين است كه با تقويت حافظه يك حس ارتباط برقرار ميشود وبدون وجود عوامل بيروني تحريك ميگردد . از قرار معلوم مصرف آن توسط جوانان موجب تخليه انرژي فراوان ميشود و مصرف كنندگان مدعي بدست آوردن احساسات مثبت از قبيل احساس داشتن انرژي فراوان همدلي و همدردي با ديگران كاهش اضطراب ودر عوض كسب آرامش و عالي به نظر رسيدن همه چيز هايي كه در اطراف مي گذرد هستند.نياز به خوردن و خوابيدن نيز كاهش پيدا مي كند . اثر آن 20 دقيقه تا يك ساعت پس از مصرف آغاز مي شودو4 تا 6 ساعت طول مي كشد.

تاثير عمده اكستيسي افزايش آزادسازي سروتونين از پايانه عصبي پيش سيناپسي و ممانعت از بازجذب آن -تخليه سروتونين مغز -مهار آنزيم مونو آمين اكسيداز و در نتيجه ممانعت از كاتابوليسم سروتونين و در نهايت كاهش غير مستقيم اثر دوپامين  است

اكستيسي در اولين بار مصرف عوارض ماندگار و دراز مدت بر جاي مي گذارد . ابتدا حالت سرخوشي  موقت به مصرف كننده دست مي دهد و شخص راغب مي شود براي حفظ اين حالت مقدار مصرف را افزايش دهد.

عوارض جانبي

عوارض جانبي كه ممكن است بسرعت ايجاد شود عبارتند از :گيجي و اختلال حواس- اختلال در خواب -اضطراب وتشويش -قفل شدن دندانها - تاري ديد- آكنه شبيه بثوران پوستي-عطش- بالا رفتن دماي بدن- آسيب مغزي - افسردگي - اعتياد - بدگماني- توهم- لرز و تعريق- آسيب كبدي و رفتار تهاجمي كه با ادامه مصرف تشديد مي شود.مصرف نكردن آب همراه قرص ميتواند بدن را با خطر كم آبي وتشنج روبه رو كند. علايم بد گماني در طول مدت مصرف آن دارو و حتي گاهي هفته ها پس از مصرف آن وجود دارد. حركات سريع چشم - غش و تلاش براي به دست آوردن دارو - گوشه گيري فرد از خانواده و دوستان -مشكلات عاطفي-ترس -ضعف و سستي نيز غالبا ديده مي شود.

سميت

مسموميت ناشي از اكستيسي به صورت كوتا مدت و بلند مدت و عمدتا در ارتباط با اختلالات رواني ظاهر مي شود.حقيقت اين است كه اثرات سمي اين دارو بسيار پيچيده است .

علايم مشخص مسموميت عبارتند از:گشاد شدن مردمك چشم -آشفتگي - بيقراري -تهييج-توهم- بي اختياري- تپش قلب - پرفشاري خون -افسردگي و مرگ در اثر نارساريي قلبي يا گرمازدگي شديد و ناراحتي هاي بنفسي .

اكستيسي سبب از بين رفتن سلولهاي توليد كننده سروتونين كه در تنظيم خواب و قعاليت جنسي وحساسيت به درد  نقش مستقيمي ايفا مي كنند در مغز مي شود.گاهي آسيب سلول هاي توليد كننده دوپامين نيز ديده شده است.

افرادي كه به صورت تنفني از آن مصرف مي كنند نيز همانند مصرف كنندگان دايمي در معرض آسيب هاي پايدار مغزي قرار دارند و گفته مي شود عوارض آن در زنان بيشتر است

نكته ديگر مصرف قرص هاي اكستيسي اعتياد ويران كننده به آن است زيرا به تدريج باعث وابستگي رواني به آن مي شود بطوري كه معتاد به راحتي نمي تواند آن را ترك كند و اين در حالي است كه جوانان و خانواده هاي از عوارض اين ماده شيميايي تازه وارد اطلاع دقيقي ندارند.

 در پايان بايد بدانيم كه اگر چه اين ماده مخدر نيست و مصرف آن وابستگي جسماني به بار نمي آورد ولي چون از دسته داروهاي روان گردان است موجب تحمل در فرد مي گردد.و فرد مجبور است  مقدار آن را براي رسيدن به حالت سرخوشي اوليه مرتب افزايش دهد توليد اين قرص در تمام كشورها غير قانوني است و مخفيانه صورت مي گيرد در حقيقت در ليست مواد قاچاق قرار دارد

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000183.php http://www.hammihan.com/medic/id/000183.php Sat, 27 Jan 2007 05:58:37 +0330 بوي بد دهان بوي بد دهان يك علامت شناخته شده با سابقه تاريخي قديمي است. بوي بد دهان مي‌تواند دليل عمومي يا موضعي داشته باشد. مشخص شده كه تقريبا 85 درصد بوي دهان ناشي از عوامل موضعي است، از اين جهت اهميت روشهاي بهداشتي مثل مسواك زدن دندانها و زبان محرز شده است. بايد يادآوري كرد كه بوي بد دهان به تنهايي يك بيماري نيست بلكه علامت بيماريهاي مختلف است. وجود بوي بد دهان معمولا در اكثر مواقع ناشي از عوامل بيماريزاست و نشان دهنده وجود يك بيماري است كه بايد شناسايي و تصحيح شود همينطور اكثر افراد احساس نگراني درباره بوي بد دهان خود دارند. اين نگراني گاهي به آنجا ميرسد كه فرد از تماس با ديگران پرهيز مي‌كند و هنگام صحبت كردن دست خود را جلوي دهان مي‌گيرد و يا بطور مرتب از آدامس يا از انواع دهان شويه‌ها استفاده مي‌كند. بايد گفت چون گيرنده‌هاي بويايي خيلي سريع خسته مي‌شوند و اين گيرنده‌ها حدود يك ثانيه پس از تحريك به ميزان 50 درصد با محيط سازگاري مي‌يابند و سپس با سرعت كمتري به سازگاري خود ادامه مي‌دهند، از دريافت بوها عاجز مي‌شوند. به همين دليل فرد مبتلا به بوي بد دهان خيلي سريع به آن عادت خواهد كرد، بنابراين شخص نمي‌تواند بوي بد دهان خويش را تشخيص دهد. مطالعات بر روي بزاق انكوبات شده و هواي تنفسي گرفته شده از دهان افراد مورد مطالعه وجود سه تركيب گوگرددار متيل مركاپتان، سولفيد هيدروژن و دي متيل سولفيد را مسئول بيش از 90 درصد بوي بد دهان مي‌داند كه در اين بين نقش دو تركيب اول بيشتر است
بوي بد دهان ناشي از عوامل بيماريزا
در اين حالت بوي بد دهان به وسيله وضعيت‌هاي موضعي مثل بهداشت ضعيف دهان و عفونت لثه (ژنژيويت) مزمن بوجود مي‌آيد. مخصوصا در ژنژيويت مزمن اگر همراه با خونريزي از لثه‌ها باشد موجب بوي زننده و تنفرآور بخصوص هنگام صبح مي‌شود
در تنفس دهاني (مثلا در وجود لوزه‌هاي بزرگ) بدبويي دهان در نتيجه ممانعت از شسته شدن طبيعي مخاط و دندان‌ها توسط بزاق است. زبان شياردار، زبان مودار و زبان باردار چون به تجمع و نگهداري مواد غذايي كمك مي‌كنند در ايجاد بوي بد دهان دخالت دارند. بيماريهاي سينوس نظير سينوزيت مزمن و فيستول سينوس دهاني و بيماريهاي بيني ازجمله رينيت آتروفيك سل و سيفيليس و رينيت چركي همراه با ترشح و بيماريهاي حلق نيز از علل بوي بد دهان هستند
بوي بد دهان ناشي از بيماريهاي عمومي بدن
در اين نوع بيماريها، بيماريهاي دستگاه تنفس تحتاني از درجه اول اهميت برخوردارند.آبسه ريه بوي گنديده شبيه به بوي گوشت فاسد دارد كه حتي گاهي اولين علامت بيماري است. علت اين بوي بد بيشتر باكتريهاي بي‌هوازي هستند. سل ريوي در حالت پيشرفته به سبب نكروز كازئوز و زخمي شدن ضايعات سلي باعث بدبويي دهان و بازدم ناشي از تنفس مي‌شود. ساير بيماريهاي ريوي نظير برونشيت مزمن، پنوموني نكروزه و كلا هر حالت بيماري‌زا كه بر روي درخت تنفسي و ناي اثر بگذارد، ممكن است بوهاي قابل اعتراض توليد كند. در اختلالات گوارشي و سوهضم، زخم‌هاي معده‌، سرطان مري و معده‌، يبوست و عفونت‌هاي روده‌اي نيز بوي بد دهان مشاهده مي‌شود. در ديابت بوي استون در هواي بازدم به مشام مي‌رسد. در نارسايي كليه بوي شبيه آمونياك و در سيروز كبدي بوي كيك گنديده به مشام مي‌رسد. كمبود ويتامين و هر بيماري كه سبب تب شود از علل بوي بد دهان مي‌باشند
بوي بد دهان ناشي از عوامل غيربيماريزا
از اين عوامل سيگار كشيدن را بايد نام برد كه نه تنها به خاطر بوي خود سيگار و توتون، بلكه به سبب ايجاد زبان مودار و كاهش جريان بزاق به بدبويي دهان كمك مي‌كند. همچنين مي‌توان بوي دهان صبحگاهي ناشي از توقف حركت گونه، زبان و لب‌ها و نيز بر اثر كاهش جريان بزاق در طي شب اشاره كرد. به همين دليل مسواك زدن قبل از خواب در كاهش بوي دهان صبحگاهي تاثير زيادي دارد. پروتزهاي ثابت و متحرك دندانپزشكي نيز درصورتيكه بهداشت دهان رعايت نشود سبب بدبويي دهان مي‌شوند

بوي بد دهان ناشي از عوامل عمومي غيربيماري‌زا
دوران قاعدگي چون با افزايش ميكروب‌هاي بزاق و همچنين افزايش 300 درصدي تركيبات سولفوردار همراه است، بوي بد دهان را به دنبال دارد.
در حاملگي، در يائسگي و بلوغ نيز به دليل تغييرات هورموني بوي بد دهان
وجود دارد. در گرسنگي به علت فساد شيره پانكرآس بوي بد دهان وجود دارد كه حتي با مسواك زدن ازبين نمي‌رود. در افراد مسن بوي بد دهان به سبب تغييرات متابوليك و ساير علل نظير كم‌آبي بدن‌، كاهش مقاومت به عفونت، كاهش اشتها و غيره است. در خستگي و ضعف كه بدن نمي‌تواند محصولات فرعي زائد را با سرعتي بيش از سرعت توليد آنها دفع كند، امكان بوي بد دهان است. بوي بد دهان در خانم‌ها بيشتر از آقايان وجود دارد
در مورد نقش تغذيه در ايجاد بوي بد دهان بايد گفت كه دهان ما بوي آن چيزي را كه مي‌خوريم مي‌دهد. به همين دليل آنهايي كه برنامه غذايي با فرآورده‌هاي گوشتي دارند، دهانشان بوهاي مختلف زيادي نسبت به گياه‌خواران مي‌دهد. همچنين مشخص شده است كه مصرف رژيم پرچربي منجر به ايجاد اسيدوز مي‌شود و در هواي تنفسي بويي شبيه به آنچه در كماي ديابتي وجود دارد، بوجود مي‌آيد. بطور كلي غذاهايي كه پروتئين زياد و مواد قندي كمي دارند به علت ايجاد مواد سولفوردار باعث بدبوشدن دهان مي‌شود. البته نقش غذاهاي بوداري مثل سير و پياز كاملا معلوم است
بوي بد دهان ناشي از داروها
ايزوسوربايد (Isordil) كه محتوي هيدرات كلرايد مي‌باشد مي‌تواند باعث بوي بد دهان شود آنتي‌هيستامين‌ها، آمفتامين‌ها، آرامبخش‌ها، ديورتيك‌ها، فنوتيازين‌ها و داروهاي شبه آتروپين باعث كاهش توليد بزاق و بنابراين كاهش شستشوي خودبخودي حفره دهان و در نتيجه ايجاد بوي بد دهان مي‌شوند. فنوتيازين‌ها سبب ايجاد زبان مودار مي‌شوند
افراط در مصرف دخانيات، كهولت سن، يائسگي، بيماريهاي عمومي با تب بالا، اضطراب، كم‌آبي بدن، مصرف بي‌رويه ادويه‌جات و عدم رعايت بهداشت دهان نيز از علل ديگر ايجاد بوي بد دهان هستند
درمان و پيشگيري
چون اغلب بوهاي بد دهان به علت عوامل موضعي است، بنابراين حذف اين عوامل و اصلاح ناهنجاري‌هاي موجود در دهان اولين قدم درمان است. رعايت بهداشت دهان شامل مسواك زدن دندان‌ها، لثه، زبان و استفاده از نخ دندان در كاهش بوي بد دهان با منشا دهاني بسيار موثر است. مسواك زدن دندان‌ها و زبان تركيبات سولفوردار را براي مدت يك ساعت به ميزان 70 تا 85 درصد كاهش مي‌دهد. بايد توجه كرد كه زبان يكي از جايگاه‌هاي اصلي ميكروبها در دهان است و اين به دليل جمع شدن عوامل ميكروبي در سطح پشتي زبان است و بايد يك قسمت ضروري از بهداشت دهان معطوف به زبان شود.
در بيماراني كه به سبب خشكي دهان (به دنبال مصرف داروهايي كه قبلا ذكر شد و يا بر اثر بيماري) بوي بد دهان دارند مي‌توانند از آدامس‌هاي بدون شكر استفاده كنند
بطور كلي بوي بد دهان ناشي از عوامل موضعي بيماري‌زا زماني ازبين مي‌رود كه بيماري درمان شود و بهداشت دهان رعايت گردد. استفاده از دهان‌شويه‌ها اثر موقتي در كاهش بوي بد دهان دارد. در حقيقت كوشش براي حذف بوي بد دهان با استفاده از دهان‌شويه‌ها علاوه بر اينكه موقتي است، حتي ممكن است بيماري عمومي را نيز از ديد دندانپزشك مخفي نگه دارد بطور كلي پوشاندن بوي دهان با يك بوي معطر و قوي‌تر مناسب نيست و درمان بايد بيشتر معطوف درمان علت اصلي باشد.
 

بطور كلي جهت كاهش بوي دهان بايد از سيگار كشيدن، نوشيدن نوشابه‌هاي بودار، خوردن غذاهاي با ادويه زياد، غذاهاي گوشتي زياد، غذاهاي معطر شده با پياز و سير، افراط در مصرف مواد چربي‌دار مخصوصا كره و روغن‌هاي مختلف اجتناب شود. در حالي كه خوردن ميوه‌هاي تازه و سبزيجات و بطور كلي رژيم غذايي غني از فيبر ارجحيت دارد. همين طور نوشيدن آب زياد در كاهش بوي بد دهان تاثير بسزايي دارد

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000182.php http://www.hammihan.com/medic/id/000182.php Sat, 27 Jan 2007 05:58:08 +0330 مراقبت از مو هر مويي به طور طبيعي سالم و زيبا ست ولي زندگي روزمره  آلودگيها  استرس ها و پرتو هاي ماورائ بنفش نور خورشيد موجب تخريب ساختمان وبخصوص ريشه موها مي شوند  به اين ترتيب ظاهر موها آسيب ديده وشانه كردن آنها مشكل مي شود

براي بازگرداندن زيبائي طراوت و درخشش به موها بايد از فراوردها بهداشتي آرايشي مو استفاده نمود

چند توصيه در راستاي مراقبت از مو

صابو نهاي دست و بدن براي شستشوي موي سرمناسب نيستند براي اين منظور فقط از شا مپو استفاده كنيد

در هنگام شستشوي سر از كشيدن موها و چنگ  زدن آنها خوداري كنيد ماساژ ملايم با سر انگشتان براي تميز شدن موها كفايت مي كند

براي اينكه كف شامپو بخوبي تاثير كند بايد حداقل 2تا3 دقيقه  روي سر باقي بماند پس از شستشو  آبكشيدن موها با آب سرد موجب شادابي و درخشان تر شدن رنگ موها مي شود

براي شانه كردن موها هرگز از برس هاي نوك تيز فلزي استفاده نكنيد

در صورت استقاده از سشوار فاصله  آن از موها نبايد كمتر از 20 سانتي متر  باشد

در هنگام شستشوي موها ماساژ ملايم پوست سر  ترجيحا در جهت رويش موها توسط نوك انگشتان و يا يك برس نرم پلاستيكي با نوك گرد موجب تحريك گردش خون مويرگي در پوست سر  و اطراف ريشه موها شده و در نتيجه سبب تقويت موها مي گردد

دكلره كردن موها  و استفاده  از اسپري ها و حالت دهنده هاي  مو سبب ضعف خشكي و شكنندگي مو ها مي شود حتي الامكان از مصرف اينگونه مواد خودداري كنيد

 ريزش مو

مقدمه : در انسان پياز يا فوليکول مو به دو دسته تقسيم ميشود :
1 ) موی کرکی : در سراسر پوست بدن بجز کف دست و پا اين نوع مو ديده ميشود .
2 ) موی انتهايی يا ترمينال : در قسمت سر ديده ميشود ( بعد از بلوغ جنسی اين نوع مو در قسمتهای تناسلی و زير بغل و همچنين صورت مردان ديده ميشود ) اين نوع مو زبر و خشن ميباشد .

رشد مو دارای دورهايی يا سيکلهايی است که شامل : دوره رشد ، دوره انتقالی و دوره استراحت ميباشد .
طول مدت دوره رشد مو در سر حدود سه سال ، دوره انتقالی 2 تا 4 هفته و دوره استراحت حدود 3 تا 4 ماه ميباشد .
در روی سر انسان حدود صد هزار پياز مو وجود دارد و با احتساب اينکه هر مو حدود هزار روز رشد دارد ; پس ريختن روزانه صد مو در سر طبيعی ميباشد و بيشتر از آن نياز به پيگيری دارد .

**علل ريزش مو : ريزش مو دارای علتهای فراوانی است که از آن جمله ميتوان به موارد ارثی ، هورمونى ، تغذيه اى ،اعصاب و روان ، مصرف دارو ، بيماريهاى داخلى و پوستی ، اعمال جراحی و حاملگی اشاره کرد.
* طاسی سر نوعی ريزش مو در قسمت جلوی و پيشانی سر ميباشد که ادامه يافته و تا وسط سر پيش ميرود . البته گاهی در مواردی اين ريزش از وسط سر شروع ميگردد .
طاسی در بيشتر موارد در مردان ديده ميشود و علت ارثی - هورمونی دارد ، اين نوع ريزش مو قابل پيشگيری و درمان است و افراد درگير بايستی با حوصله طول مدت طولانی درمان را تحمل کنند . داروها و توصيه های درمانی گوناگونی وجود دارد که بسته به افراد مختلف اين درمان متفاوت ميباشد .
* سوء تغذيه چه بصورت عدم دسترسی به مواد غذائی و چه بصورت رژيم غذائی جهت کاهش وزن و غيره يکی از علتهای ريزش مو ميباشد ; کمبود تغذيه ای پروتئين , اسيدهای چرب ضروری ( بدن قادر به توليد آنها نيست و بايد از طريق غذا به بدن برسد ) و کمبود ويتامينها و املاح از علل مهم ريزش مو که قابل پيشگيری و درمان ميباشند.
ِِِِِِشــايعــــــــــــترين علت ريزش مو در خانمـــــــــــــها از سنين نوجوانی تا سنين ميانسالی کمبود آهن بدن ميباشد ، که با مصرف غذاهای حاوی آهن و يا قرص آهن اين مشکل بر طرف ميگردد .
* وجود استرس ( فشار روحی ) ، ناراحتی و افسردگی ميتوانند از علل ريزش مو در افراد باشند. مثلا" استرس از امتحان و يا افسردگی در جوانان که امروزه بطور فراوان ديده ميشود.
با کنترل اين هيجانات ( که البته اگر بوسيله خود شخص صورت گيرد نتيجه مطلوبتری دارد؛ چون مصرف داروهای اعصاب نيز باعث ريزش مو در بعضی افراد ميگردد .) در مدت زمان کوتاهي اين ريزش مو برطرف ميگردد .
* از علل ديگر ريزش مو ميتوان مصرف داروها را نام برد، همه داروها باعث ريزش مو نميشوند و يک داروی خاص نيز در تمام افراد باعث ريزش مو نميشود ( بعضي افراد به داروهای خاصي حساسيت بيشتری نشان ميدهند که مربوط به سيستم داخلي بدن در غير فعال کردن و هضم دارو دارد ) .
البته داروهايي هستند که در بيشتر افراد باعث ريزش مو ميشوند ( از اين گروه داروها ميتوان داروهايي که بعنوان شيمی درماني استفاده ميشوند را نام برد ) .
مصرف داروهاي اعصاب و قرص های پيشگيری از حاملگي و داروهاي قلبي در افراد زيادي باعث اين عارضه ميشوند .
* بعضي از بيماريهايي داخلي و پوست ميتوانند ريزش مو ايجاد کنند؛ مثلا" وجود تب بالا باعث ريزش مو در افراد در آينده ( حدودا" بعد از 3 ماه ) ميشود .
افرادي که بيماري موضعي پوستي در قسمت سر باشند و يا درگيري پوستي وسيع دارند ميتوانند ريزش مو داشته باشند از جمله اين بيماريها ميتوان درگيري گسترده داءصدف ،لوپوس ، بيماريهاي تاولي و غيره را نام برد .
* اعمال جراحي و حاملگي نيز ميتوانند باعث ريزش مو شوند . فاصله مدت اين بيماريها و شروع ريزش مو معمولا" 3 ماه ميباشد ؛ مثلا" در خانمها حدود 3 ماه بعد از زايمان ريزش مو شروع ميشود که علتهاي زيادی براي آن وجود دارد از جمله : کم خوني ، وجود استرس زايمان ، بالا بودن هورمونهاي جنسي در طول حاملگي و غيره .
در اين افراد با بيماری خاص و ريزش مو با برطرف شدن و درمان بيماري زمينه اي ريزش مو نيز برطرف ميگردد .
علتهای ديگری نيز وجود دارد که در افراد محدودی ريزش مو ايجاد ميکنند و ذکر آنها در حوصله اين مبحث نميباشد

شوره سر

پوست سر بطور طبيعي در اثر لايه لايه شدن طبقه شاخي آن لايه هاي شاخي قديمي را ازدست داده و لايه هاي جديد جايگزين مي گردند اين عمل آهنگ و ريتم طبيعي و مشخصي دارد اگر آهنگ و سرعت ريزش پوسته هاي طبقه شاخي مو از حالت طبيعي خارج شده و تشديد و تسريع شود حالتي  به نام شوره سر ايجاد مي گردد

شوره علت ميكروارگانيسمي و نيز قارچي داشته و همچنين عواملي مانند اختلالات هورموني متابوليسم چربي ها نوع تغذيه و غيره  در ايجاد شوره سر موثرند

براي درمان شوره سر   معمولا از شامپوها و لوسيونهاي حاوي پريتيون زينك و نيز شامپو سلنيوم سولفايد  و شامپو هاي أنتي سپتيك مانند شامپو ستاولن و غيره استفاده مي كنند

موخوره

مو خوره : در حقيقت مو خوره با اصطلاحی که در عام آن را بعنوان بيماری ميدانند منافات دارد . در حقيقت شكستگي و دو شاخه شدن انتهاي تار موهاست كه سبب ريزش مو مي گردد و اين يک آسيب مو توسط خود فرد ميباشد از جمله اين آسيبها ميتوان از زدن برس بطور خشن به موها يا استفاده از رنگهای مو بطور مکرر و آسيب به مو توسط سهشوار ميباشد و هيچ نوع عامل قارچی يا ميکروبی در ايجاد آن نقش ندارد

برای از بين بردن مو خوره بايد روش شانه زدن را اصلاح نمود به اين صورت که بايد برای شانه کردن از شانه و يا برس غير فلزی و بطور خيلی ملايم استفاده کرد چون در حقيقت مو خوره يک آسيب فيزيکی به مو ميباشد. همچنين قيچی کردن انتهای موها و مصرف شامپوهای نرم کننده و حالت دهنده ميتواند از ايجاد مو خوره و درمان آن موثر باشد

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000181.php http://www.hammihan.com/medic/id/000181.php Sat, 27 Jan 2007 05:58:06 +0330 پوست و مراقبت از آن گوناگونی وتنوع در انواع پوست به علت نژاد ( مانند : سياه - سفيد -زرد - قهوه ای ) ؛ به علت ارثی و محيطی (  پوست : خشک - چرب - معمولی و مخلوط ) نياز به مراقبتهای گوناگون بسته به نوع پوست دارد.

توضيحی در رابطه با انواع پوست
پوستها بسته به ترشحات طبيعی و مرطوب کنندگی خود به 4 دسته تقسيم ميشوند :
 پوســت چــرب : اين نوع پوست در بين نوجـوانان و جــوانان شـايع ميباشد . در اين نوع پوست ترشحات غــدد چــربی زياد ميباشد . افزايش ترشحات غـدد چربی به ارث و فعاليت هورمونهای جنسی مربوط ميشود .
 پوســـت خشــک : در افراد با سنين بالاتر اين نوع پوست شايع ميباشد . به دليل کاهش ترشحات چربی و عدم فعاليت مرطوب کننده طبيعی پوست اين حالت از پوست ديده ميشود .
 پوسـت طبيعی و نرمال : ترشحات چربی و فعاليت مرطوب کننده پوست در حد طبيعی ميباشد

 پوســت مخلوط : ترشحات چربی و مرطوب کنندگی در ناحيه ای از پوست با ناحيه ديگر فرق ميکند  مثلا" : در روی گونه خشک و در کنار بينی چرب ميباشد .

بسته به نوع پوست بهترين مراقبتهای روزانه شامل :
1) انتخاب محصولات آرايشی و بهداشتی با در نظر گرفتن نوع پوست . 

 2) پاک کردن صورت از آلــودگــيهای محـيطی و ترشحـات پوســتی ( عرق - چربی ) وپوسـته ريزی طبيعی پوست .
3 ) استفاده از مرطوب کننده جهت اصلاح و کمک به مرطوب کننده طبيعی پوست .
4 ) محــافظت پوســت از نور خــورشيد جهــت حـذف رسيدن اشعه ماورا بنفش به پوست توسط ضدآفتاب { مکانيکی ويا شيميائی ( در قسمت ضدآفتاب توضيح داده شده ) } .
5 ) درمان هر نوع ناراحتی و ضايعات پوستی .

  جوش صورت يا آكنه

آكنه يا جوش يک اختلال پوستی ميباشد که در سنين نوجوانی شروع وتا آخر جوانی همراه افراد درگير ميباشد درمان بيشتر جنبه كنترل جوش صورت  به منظور بهبودي موقتي تا ما داماي كه تحت درمان دارويي قرار دارندو به منظور جلوگيري ااز بوجود آمدن جوشگاهاي عميق

مي باشد
اول از همه بايد  ديد که ضايعات  واقعاً  جوش هستند. چون خيلی از ضايعات پوستی  شبيه جوش  بروز ميکنند. جوش  بيشتر در نواحی سبوره ( نواحی از بدن  که دارای  غدد چربی فراوان ميباشد) ديده ميشود.

غدد چربی  بطور طبيعی  در تمام سطح  پوست  گسترش دارند و مسئو ل چرب نگه داشتن سطح پوست ميباشند. همچنين به علت دارا بودن  بعضي مواد دارای خاصيت ضد ميکروبی و قارچی هستند. اين غدد در کف  دست و پا و لـب  وجود  ندارند و  بيشترين  تراکم آنها در صورت ؛ سر ؛ سينه  و قسمت  بالای  پست  ميباشد.
جوش  بيشتر در صورت  ديده  ميشود و بصورت انواع شکلها از قبيل: کومدون ( جوشهای ريزی  که  بصورت  سر سياه و سر سفيد  ديده ميشوند )؛  پاپول (جوشهای  برجسته و قرمز رنگ)؛  پاسچول (جوشهای چرکی ) و  بالاخره  ناجول  و کيست (جوشهای بزرگ و دارای عمق و مواد داخل آنها).
از بسته شدن دهانه خروجی غدد چربی  بعلتهای  گوناگون جوش بوجود ميايد. علتهای بسته شدن اين دهانه ها شامل:
۱) توليـد و ترشح  زيادی  چربی در اين غدد  که خود اين ميتواند  بعلت ارثی  بودن  يا عدم تنظيم  هورمونی باشد. البته گاهی سطح هورمون در سطح طبيعی ميباشد ولی پوست به اين مقدار طبيعی نيز حساس است.
۲) رشد ميکروب در دهانه غدد که باعث التهاب و بسته شدن اين غدد ميشوند.
۳) اختلال در کراتيني شدن ( در تشکيل  کراتين دهانه  اختلال  وجود دارد مثل افرادی  که سوء تغـذيه  يا رژيم غـذائي دارند که اسيدهای  چرب ضروری  در بدن آنها کـم ميباشد و يا بعـلتهای  ديگری اين  اختلال وجود دارد).
جوشهای  صورت را نميتوان  بطور کامل از بين  برد ولی  ميتوان آنها را  تحت کنترل در آورد.
درمان اين جوشها بستگی به نوع جوش انجام ميگيرد. در کل شستشوی مکرر نواحی جوش بويژه با  صابونهائی که اسيديته ميباشند و از خود  بقايايي به جا  نميگذارند از تشکيل جوش جـديد  تا حـد زيادی  مـوثر هسـتند و در درمان  نيز کـمک کـننده  ميباشند. اين  صابونها در داروخانه ها موجودند و به عنوان ضد جوش معرفی ميشوند. در درمان  جوش از داروهای ضد باکتری ( ميکروبي ) نيز استفاده ميشود. که بستگي به نوع جوش و گسترش آن دارد.
داروهای  ديگری نيز بسته به نوع جوش در درمان مصرف  دارند که اختصاصي ميباشند و از حوصله اين بحث خارج هستند.
افرادی که دارای جـوش ميباشـند بايد از مصـرف هر گـونه کـرم يا پـماد اجـتناب کنند: چون باعث  بدتر شدن جوشها ميگردند.
افرادی هستند که منافذ پوست آنها به اصطلاح باز ميباشد و در داخل اين منافذ بصورت سياه ديده ميشود. ترشح چـربی و در معرض هوای آزاد قرار گرفتن اين چـربي باعث اکسيد شدن آن ميگردد و به صورت سياه ديده ميشوند. برای از بين بردن آن ميتوان از همان صابونهايي که گفته شد استفاده کرد و همچنين از اسکراب صورت نيز ميتوان کمک گرفت.

يکـــی از عارضـــه های جــــــوش صــــــورت باقـــی ماندن لکه در آن ناحيه بعلت التهاب
 و فــعال بودن سيسـتم دفـاعـی بدن در آنجا ميباشد. جـوشـهايی که بيشـتر دستـــکاری شــوند احـتمال بوجـود آمـدن لکه بيشتر است . در ضمن افراد با رنگ پوست تيره تر لکه ناشی از جوش در آنها بيشتر است

درمان اين عارضه در حقــيقـت درمــان جـوش ميباشد . يعـنــی با درمان جوش بعلت کم شدن التهاب احتمال  بوجود آمدن  لکه  کم ميشود . درمان قاطـعی برای از بين بردن اين نوع  لکه وجود ندارد و در طـول زمان بسته به نوع پوست اين لــکه ها از بين ميروند . البته بعضــی از داروهای  موضعی اين  طول زمان را  کاهش ميدهند که از آن  جمله  ميتوان از ژل های حاوی AHA  نام برد اين ژل حاوی  اسيدهای ميوه ميباشد و باعث  تسهيل در پوسته ريزی طبيعی پوست ميشوند و به اين  خاطر پوست جوان  و شاداب ميماند .
داروهای  موضــعی  ديگر کـه کـمک کننده  ميــباشند :  کرم و ژلــهای حاوی  ويتامين ث  و مشتقات  ويتامين آ ( کرم و ژل تره تينوئن ) .

   از نظر علمي و آنچه در کتب علمي - پزشکي موجود است هيچ نوع غذا و خوراکي در ايجاد

  و تشـديد جــوش صورت دخـيل نيسـتند ؛ ولي بر اساس طـب قـديـم و گـفته افرادي کـه جــوش صورت دارند بعضـي از خوراکيـها در بدتر کردن جـوش صورت دخيل ميـباشند و پرهـيز از اين خوراکيها باعث بهبودي در جوش ميشود .

  از جمله غذا و خوراکيهايي که باعث اين علت ميشوند شامل : غذاهای چرب ، تنقلات ، خرما، کشمش ، محصولات دريايي ( ماهي و ميگو ) ، بعضي از ميوه جات ( موز ، کيوي ، خرمالو ) و غيـره .  بهـترين راهکار پرهـيز از مواد غذايي و خوراکيهايي است که فرد اظهار ميکند با خوردن آنها جوش صورتش بدتر ميشود.

    طبق مطالعات و بررسی های انجام شـده افرادی که جـوش صورت دارند کمتر دچار سرطان پوسـت از نوع  بازال سـل ميشوند. البته اين به آن معـنا نيسـت که برای درمـان جـوش پيگـير نباشند.

لك صورت يا ملاسما

لک صـورت يا ملاسـما يک عـارضه پوستی شـايع  بخصوص در دختران و خانمهای  جوان ميباشد اين عارضه  بصورت لکه های  قهـوه ای تا خـاکستری تيره بر روی گونه ها ؛ پيشانی و چانه ديده ميشود. شـايعـترين  سنين بروز آن 20 تا 30  سالگی است و در خانمها از آقـايان بيشتر ميباشد.
 

عـلت های زيادی در ايجـاد آن نقـش دارند ولي ثابت ترين علـت را اشعـه ماورابنفش خورشيد ميدانند . يعنی هميشه اين علت باضافه علل ديگر را در ايجاد لک سهيم ميدانند.
علل ديگر:
۱) مصرف  دارو بويژه داروهای  هورمونی  و بخصوص  داروهای  پيشگيری از حاملگی  ( بصورت  قرص ؛ تزريقي  ويا  کاشتني ).... داروهای ديگر نيز در بروز آن نقش دارند ، از جمله داروهای اعصاب.
۲) تغييـرات هورموني در بـدن از جـمله کـيستهاي متعـدد تخمــدان ( pco ) و يا بيماری غــده فوق کليوی.
با پيشگيری از تابش اشعه خورشيد بطور مستقيم بر روی صورت از ايجاد لک تا حد زيادی ميتوان  جـلوگـيري  کرد. مصرف  کرمهای  ضد آفتاب  بطور منظم با عيار بالاتر از 20 به فواصل هر ۳ ساعت  و همچـنين  اجـتناب ار تابش  نور خـورشـيد بطـور مسـتقـيم  بر روی صورت در افراد مستعـد از ايجـاد لک ميتوان  پيشگيري  نمود.  برای از بين  بردن  لک با تجويز پزشک  متخصص از کرمهای حــاوی هـيدروکـينون با در صد های  گـوناگـون ( نبايد بيشتر از6 تا 7 درصد باشد )  ميتوان اسـتفاده نمود.
روشـهای  ديگـر در درمان  لک  صورت : لايه برداری ( peeling ) ؛ سايش پوست  بوسيله ميکانيکـي  ( dermabresion & salabresion )   و لـيزر ميباشـد کـه بسـته به پوسـت افـراد انتخـاب ميشود .  افـراد با رنگ چـشــم روشـن  و مـوهـای روشــن مـقـــدار رنگـدانـه پـوسـتی کـمتری  نسـبت به پوسـتهای  تيره دارند و به همين دليل نور آفتاب بيشتر در پوست اين افراد نفوذ دارد و چون يکی از اثرات نور آفتاب ايجاد لک صورت و همچنين كــک و مک ميباشـد برای پيشگيری و درمان اين افراد نياز مبرم به ضد آفتاب دارند.

    يکی از درمانهاي لک صـورت همچـنان که قـبلاُ نيز گفته شد استفاده از پيـلينگ ميباشد. ولي اين روش مناسب همه افراد نمي باشد . چـون افراد با رنگ پوست تيره اصلاْ مناسـب پيلينگ نميباشند.  چــون يکی از عـوارض پيلـينگ خـود لک ميباشـد و شانـس ايجـاد لک در افراد با پوست تيره خيلی بالا است .
 درمان ديگر لک صورت ليزر درماني ميباشد .
 هيچکدام از روشهاي درمانی لک صورت دائمي نيست و در يک جلسه نيز انجام نميگيرد و نياز به تجـديد درمان دارد و ادامه درمان دارد ، زيرا استـعداد افراد براي ايجاد لک که با اين روشــهاي درمانــی برطرف نميگردد . مصرف ضد آفتاب در افراد مستعد يک نياز حياتي در درمان و پيشگيری از لک ميباشد .

 فراوردهاي ضدآفتاب

اشعه ماورا بنفش خورشيد اثرات ثابت شده ای بر روی افزايش انواعی از سرطانهای پوست  تـسـريع  و تـشـديد پـيري چروک پوست و بـدتـر شــدن بـرخـی از بيماريهای پـوسـتی و ايجاد و تشديد لک صورت و کک و مک دارد.
به مواردی که بتوانند از نـفـوذ اشعـه ماورا بـنـفـش به قسمتهای عـمقی اپيدرم ( روی پوست ) و درم جـلوگـيري کـنند را محـافـظ يا ضـد آفتاب مي گويند . نحـوه اثر ا ين ضد آفتابها جذب  انعکاس اشعه ماورا بنفش مي باشد  از رسيدن آن به لايه  های عمقی پوست جلوگيري میکنند

 
ضد آفتابها دو گونه هستند 

اول : ضد آفـتابـهای  فـيزيكي: با انعـکاس اشـعه از رسيدن آن به پـوسـت جـلوگـيري ميكنند هـر مانـع فـيزيكي  کـه اين عمل را انجام دهد از اين گروه ميباشد مانند پمادهای حاوی اکسيد زينک که از نـفـوذ اشعـه به روش انـعکاس آن جـلوگيری میکند. و يا مصرف کلاه لبه دار و حتی نقاب که مانع رسيدن اشعه به پوست ميشوند را جزء اين گروه به حساب می آورند . ر
دوم :  ضد آفتابهای شيميائی:این گروه از ضد آفتابها از طريق جذب اشعه از رسيدن آن به لايه های عمقی پوست جلو گيری ميکنند.
عـيار محافظتی ضد آفتابها : مقـدار جذب اشعه توسط ضد آفتاب را ميگويند. هر چه اين عـيار بالاتر باشد مقدار جذب اشعه نيز بیشتر ميشود . در آب و هوای ايران عـيار محافـظـتی بالاتر از20 نياز ميباشد. هر چه اشعه در ناحيه ای مسـتـقـيم تر بتابد بايد عيار را بالاتر انتخاب کنيم . در مناطق جنوبی ايران اشعه مستقيم تر تابش دارد . هر نوع ضد آفتاب با هر عياری بيشتر از   سه ساعـت روی پوست موثر نيست و بايد بعد از 3 ساعت تکرار شود. بيشترين مقدار اشعه در فاصله زمانی 10 صبح تا 3 بعد از ظهـر به زمـيـن ميـرسد.در اين فاصـله زمانی از قرار گـرفـتن بطـور مستـقـیم در برابر اشعـه آفـتاب اجـتـناب شود. افرادی که پوست روشن دارند بيشترين صدمه را از اشعـه ميگـيرند و نياز است اين افراد بيشتر مراقب باشند. در فعاليتهای روز مره از قبيل کوهنوردی - شنا - اسکی - فوتبال و غيرو حتما" از ضد آفتاب استفاده شود . اکثر ضد آفتابها در آب محلول بوده و با شستشو و شنا يا تعريق پاک ميشوند و بايد مصرف آن تکرار شود.
در کـودکـان از سن 6 ماهـگی به بعـد براحـتی ميـتوان از ضـد آفـتابهای شيميائی استفاده کرد  ترکيبات موجود در ضـد آفـتاب مـيـتواند در بعـضی افراد حسـاسـيـت ايـجـاد کـند و بايـد نوع ضد آفتاب در اين مواقع عوض شود. افرادی که جوش صورت دارند بايد از ضـد آفـتابـهـای محلول و يا لوسيون استفاده کنند ; چون کرمها و پماد که چرب ميباشند باعث بدتر شدن جوش صورت  آنها ميگردد .

  توجـه توجــه ::::: استـفـاده از ضد آفتابها به معـنی ايـمـنی 100% نـیـست و بايد ساير موارد محافظتی را رعايت نمود .************ استفاده از ضد آفتاب اثرات سوء براي پوست ندارد ؟ مصرف ضد آفتاب هيچ گونه عوارضی ندارد و مفيد نيز ميباشد ولی انتخاب نوع و مارک ضدآفتاب و درجه محافظتی برای هر پوستی و منطقه ای بسيار مهم ميباشد .

پيلينگ يا لايه برداري

پيلينگ يا همان لايه برداري به عملي گفته ميشود که لايه سطحي پوست بطرقي برداشته شود.
مواردي که لايه برداری انجام ميگيرد :
*‌وجود جوش صورت و از بين بردن اسکارهاي باقيمانده از جوش صورت
* وجود لک صورت يا ملاسما
* وجود کک و مک يا فرکل ( freckle )
* وجود هر نوع اسکار از قبيل : سوختگي؛ باقيمانده هر نوع ضايعه در صورت
* وجود انواعي از لک باقيمانده از التهاب قبلي
طريقه پيلينگ:
لايه برداری را ميتوان به طرق گوناگون انجام داد:
* لايه برداری شيميائي :بوسيله مواد شيميائي که عمدتا" از اسيد با در صدهای متفاوت است انجام ميگيرد.معمولا" از الفا هيدروکسي اسيد ( AHA )؛ تری کلرو استيک اسيد ( TCA ) و فنل با در صدهای متفاوت استفاده ميشود.

        * لايه برداری ميکانيکي : بوسيله ابزارهاي تراشنده لايه سطحي پوست را ميتراشند از جمله:
dermabresion (استفاده از يک دستگاه دوار و تراشنده ) و يا  بوسيله سنباده .
* لايه برداري بروش ليزر: معمولا" از ليزر CO2 برای اين منظور استفاده ميشود.
انتخاب پوست مناسب جهت هر نوع پيلينگ در نتيجه عمل بسيار دخيل ميباشد به اينصورت که نميتوان هر نوع پيلينگ را برای هر نوع پوست انتخاب کرد.
جـدا از اينکـه پيلينگ را در چـند جـلسه ميتوان انجـام داد. روش پيلينگ بصورت طـولاني و مداوم نيز صورت ميگيرد، اين روش بوسيله کرم هاي داراي الفا هيدروکسي اسيد با در صد متفاوت معمولا" کمتر از %15 انجام ميگيرد در اين روش فرد هر شب از اين کرمها بر روي جـاههايي که ميخـواهـد لايه برداری شود؛ استفاده ميکند. در مواقعي که فرد از پيلينگ استفاده ميکند بايد از نور خورشيد اجتناب کند و حتمآ از ضد آفتاب در مواقع خارج از منزل استفاده کند.
البته پيلينگ را نميتوان به همه افراد تجويز کرد و بايد جهت پيلينگ افراد انتخاب شوند

 

روزنه هاي پوستي

روزنه پوستی چيست؟
روزنه يا همان منافذ پوستـي در حقيقت محل خـروج چربـي از غدد چربي ميباشد . در افرادي که تا حدودي اين غدد فعال ميباشند و پوست چـربي دارند اين منافذ ديده ميشود ( در همه افراد اين منافذ وجود دارد ) . نبايـد هـيچـوقـت به فکر بستن اين منافـذ بود ؛ چـون با بستن اين منافـذ محـل خـروجي اين غـدد بسـته شـده و باعـث جـوش صورت ميشوند. البته به اشتباه در جـامعه مرسوم است که اين منافذ را ميبندند. ولی در حقيقت اينگونه نيست .
روشهايي وجود دارد که ميتوان اين منافذ را غير رويت کرد يعني ديده نشوند .
وقــتي ترشحات چــربي در اين منافــذ وجود داشته باشند بعلت اکسيده شدن مواد چربي در اين منافذ برنگ تيره ديده ميشوند . راحــترين روش اين است که اين ترشحـات چــربي را بوسـيله شستشو از بين برد . شستشوي مکرر با صابونهاي ضد جوش به اين امر کمک ميکنند.

روش بعدي : با استفاده از کرم و ژلهاي حاوی AHA که مقداری لايه برداري ميکنند ميتوان اين منافـذ را غـير رويـت کرد ..روشـهاي ديگري نيز وجود دارد که احتياج به پزشک مجرب دارد و از ذکر آنها خودداری ميکنم

 

 چروك صورت

چـروک صورت : بوجود آمدن شيارهای عـرضي در پيشانی و شيارهای طـولي در بين دو ابرو و نيز شيارهاي کنار چشم ها و دهان و بر روی گونه ها.
علل بوجود آورنده چروک: در ايجاد چروک صورت علتهای گوناگوني وجود دارد.
مسئول نگه داشتن قوام پوست کلاژن داخل درمي ميباشد; حال به هر علتي در روند کلاژن سازی اختلالی بوجود آيد مي تواند باعث چروک پوست گردد. با افزايش سن کلاژن سازی دچار وقفه ميگردد و افراد با سنين بالا پوستي افتاده دارند..اختلالات ارثي در توليد کلاژن در بيماران سندرم مارفان و سندرم اهلر دانلس از اين جمله اند در اين بيماران پوست بعلت نقص در کلاژن سازی دچار افتادگي زود رس ميگردد.
علاوه بر کلاژن سازی علتهای ديگري نيز در ايجاد چروک پوست دخيلند از جمله : افزايش قـدرت عـضلاني زير پوست ميباشـد; افراد عـصبي و اخـمو بعـلت اسـتفاده زياد از عضلات صورت دچار اين حالت ميشوند و با افزايش قدرت اين عضلات چروک زود رس پيدا ميکنند. افرادی که قـبلا" چاق بوده ولي دچار لاغری ميشوند بعلت از دست دادن چربي زير پوستی دچار افتادگي پوست ميشوند و چروک بوجود ميآيد.
افراد سيگاری بعلت از دست دادن چربي زير پوستي ( عدم تغذيه مناسب و کاهش اشتها ) و همچنين نقص در کلاژن سازی و علتهای گوناگون ديگر دچار چروک زود رس ميشوند.
پوسـتهای خشـک نسـبت به پوسـتهای چـرب زودتر دچـار چروک ميشوند که ميتواند به دليل علت زمينه ای پوست خشک باشد ( عدم نگهداری آب در پوست به دلايل سرشتي ). علتهای ديگری نيز وجود دارد که از حوصله اين بحث خارج ميباشد.
برای  پيشـگيری در ايجاد چروک بايد عـوامل ايجاد کننده آن را از بين برد از جمله : تغـذيه مناسب - عدم مصرف مواد مخدر و دخانيات - اعصاب آرام و غيرو.
روشهای متنوعي برای از بين بردن چروک صورت وجود دارد:
1) مصرف کرمهای مرطوب کننده تا حدودی ميتوانند چروکهاي ريز را بطور موقت از بين ببرند.
2) انجام پيلينگ : چه بصـورت تدريجـي با مصـرف کـرمهای حـاوی AHA با درصـدهای پائين و چه به صـورت پيلينگ در مطــب با داروهای پيلينگ با درصــد بالا. با اين روشــها تحريک کلاژن سازی صورت ميگيرد.
3) انجام ليزر با انواع گوناگون ليزر(تحريک کلاژن سازي)
4) جديد ترين روش برای از بين بردن چروک صورت تزريق آمپول رقيق شده و غيرسمی شده ســم ميکــروب بوتيليسم ( botox ) در داخــل عـضلات پوســت صـورت. با اين روش

عضلات صورت را فلج يا ضعيف ميکنند و باعث از بين رفتن چروک صورت ميگردد. اين روش موقتي ميباشد و بسته به افراد از 3 ماه تا 9 ماه طول ميکشد. با تکرار تزريق اين فاصله زماني افزايش مييابد

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000180.php http://www.hammihan.com/medic/id/000180.php Sat, 27 Jan 2007 05:58:04 +0330 بررسي عوامل به وجود آورنده استرس استرس مداوم نه تنها خوشايند نيست ، بلکه براي سلامت شما نيز مضر است. ممکن است وسوسه شويد که علايم استرس را در خود نديده انگاريد؛ چرا که ادامه دادن به عادت هميشگي آسان تر از متوقف کردن آن و فکر کردن به راههاي تسکين بخش استرس است. اين کار حتي اگر به بهترين وجه هم انجام شود، تنها در کوتاه مدت موثر است. علت اين که بسياري از مردم از درگير شدن و مقابله کردن با استرس خود اکراه دارند، اين است که نمي دانند از کجا شروع يا چگونه مبارزه کنند.به طور کلي ، استرس حاصل نياز ما به سازگاري فيزيکي ، ذهني و احساسي در مقابل يک تغيير است. برخلاف آنچه همه مي پندارند، استرس الزاما يک واکنش منفي نيست؛ به عنوان مثال يک ارتقاي شغلي که پس از مدتها رنج و تلاش به آن رسيده ايد، موضوعي مطلوب و خوشايند است که وجود شما را از هيجان و رضايت سرشار مي کند.اين در حالي است که اگر بدون آمادگي و به طور ناگهاني از سوي مافوق خود براي دريافت اين ارتقا احضار شويد، ممکن است در همان لحظه اعتماد به نفس خود را از دست بدهيد و عصبي شويد.استرس تا حدي مي تواند مفيد باشد، چون به زندگي ، جذابيت و تحرک مي بخشد و ما را روي پاي خودمان نگه مي دارد.تغييرات جزيي و ملايم نه تنها مضر نيستند، بلکه مفيد و سازنده هستند و در پرورش حس سازش پذيري ما نقش عمده اي ايفا مي کنند. خود را در دل طوفان افکندن و با تغييرات دست و پنجه نرم کردن بتدريج ما را قوي تر و مستحکم تر مي کند؛ اما وقتي که تغييرات از حد مجاز فراتر روند و در طول دوره اي از زمان بر زندگي ما اثر منفي بگذارند، ظرفيت سازش پذيري ما اشباع مي شود و تحمل آن را غيرممکن مي کند.همه ما نيازمند حفظ تعادل فيزيکي و روحي هستيم و فقط در اين حالت ، احساس راحتي و خرسندي مي کنيم. حال هر گونه تغييري ، بويژه اگر نامطلوب باشد، تعادل بدن را به گونه اي تهديد مي کند.براي بازگشت به تعادل ، مکانيسم هاي شناخته شده اي با عنوان سندرم سازگاري عمومي به کار مي افتند. اين سندرم به محض اين که شخص در معرض يک عامل استرس زا قرار مي گيرد، فعال مي شود.در ابتدا ذهن وارد مرحله هشدار شده و بدن براي افزايش فعاليت آماده مي شود. انقباض ماهيچه ها، پمپاژ آدرنالين به خون ، افزايش فشار خون ، همه و همه از علايم اين مرحله هستند.مرحله دوم يعني مرحله مقاومت کليه پاسخ هاي فيزيکي و ذهني مرحله قبل تشديد مي شود و به افزايش فعاليت فيزيکي بدن مي انجامد و شخص آمادگي لازم را براي مقابله با شرايط فوق العاده پيدا مي کند؛ ولي اين انرژي هاي ايجاد شده براي اين که شخص را از پاي در نياورند بايد در حدي باشند که بدن بتواند دوباره به حالت طبيعي برگردد.در غير اين صورت مرحله سوم اتفاق مي افتد که همان خستگي مفرط است. به کارگيري ظرفيت سازگاري براي مدت طولاني ، به طور قطع به بيماري شما منتهي خواهد شد.اگر هر روز مجبور به سرو کله زدن با رئيسي باشيد که بي منطق و عصبي است و کاري جز ايراد گرفتن ندارد، مطمئنا طاقت نخواهيد آورد و سرانجام روزي از پا در مي آييد.***مقادير جزيي استرس براي هر شخص لازم و ضروري است *** اگر ناچاريد به تنهايي و بدون کمک ديگران ، يکي از بستگان بيمار خود را تيمار کنيد، طولي نمي انجامد که در دام يک بيماري جسمي يا روحي گرفتار خواهيد شد.در بيشتر موارد، در معرض استرس بودن براي مدت طولاني ، زمينه فروپاشي جسمي يا احساسي شخص را فراهم خواهد کرد.به محض اين که شخص وارد مرحله سوم يعني خستگي مفرط مي شود کاملا روشن است که مشکلي وجود دارد. ممکن است نشانه هاي 2 مرحله پيش مورد غفلت قرار گيرند. اگر چه اصطلاح مرحله هشدار به معني آگاه شدن فرد از وقوع فرآيندهايي در بدن است ، ولي لزوما اين آگاهي در همه افراد صورت نمي گيرد.در مرحله هشدار، بدن و ذهن براي عمل آماده مي شوند ولي از آنجا که اين آمادگي به طور ناخودآگاه آغاز مي شود و به طور خودکار ادامه مي يابد، احتمال دارد شخص از ايجاد آن غافل باشد. استرس يک فرآيند واضح و مشخص نيست که بتوان آن را با کلمات بيان کرد، بلکه توصيف استرس ، توصيف يک پديده کاملا شخصيتي است ، مثل هر تغييري که باعث مي شود شخص احساس ناراحتي جسمي يا روحي کند.با اين تعريف ، علت تفاوت طرز فکرها و برداشت ها در قبال عوامل استرس زا توجيه مي شود. يک تعريف معقول از استرس روشن مي کند که استرس همان کار و مسووليت زياد يا انتظارات بيش ازحد از شما نيست. اگر استرس همين چيزها بود، امکان نداشت کسي اين کارها را بدون استرس انجام دهد، حال آن که خيلي از افراد کارهاي زياد را بدون ذره اي استرس به پايان مي رسانند. کساني هستند که مسووليت هاي بسيار سنگيني به عهده دارند. ولي بخوبي کارها را پيش مي برند.نقش شرايط در ايجاد استرس ناچيز است و اين طرز برخورد و تلقي ما از موقعيت و شرايط است که در ايجاد يا عدم ايجاد استرس نقش دارد. پس مي توان فهميد که چرا افراد مختلف در برابر استرس عکس العمل هاي متفاوتي از خود نشان مي دهند. هنگام حرکت در اتوبوس يا قطار ميان راه ناگهان وسيله متوقف مي شود و ديگر حرکت نمي کند.حال خوب به عکس العمل هاي اطرافيان نگاه کنيد. برخي فقط کمي خسته ، برخي عصباني و عده اي دچار تشويش و اضطراب مي شوند. از نظر فيزيولوژيکي ، هنگام ايجاد استرس ، اتفاقات تقريبا يکساني در همه ما روي مي دهد به محض تلقي يک موقعيت خاص به عنوان يک وضعيت تهديد کننده ، پاسخهاي اوليه استرس براي ايجاد آمادگي ظاهر مي شوند.سرعت تنفس افزايش مي يابد و به اين وسيله اکسيژن بيشتري در اختيار مغز و ماهيچه ها قرارخواهد گرفت ، ضربان قلب تندتر مي شود و فشارخون بالا مي رود.به منظور تامين انرژي بيشتر در اين وضعيت اضطراري ، قندها و چربي ها به داخل خون آزاد و ماهيچه ها منقبض مي شوند، جريان بزاق کم و تعريق افزايش مي يابد. کليه حواس ما در وضعيت قرمز و آماده باش قرار مي گيرند و آدرنالين و کورتيزول نيز به منظور افزايش تحرک بدني آزاد مي شوند.اين عکس العمل هاي خود به خودي در مواردي چون آتش سوزي و غيره بسيار مفيد هستند و امکان دويدن و فرار سريع از خطر را فراهم مي آورند؛ ولي هنگامي که شما عکس العمل هاي مشابهي را فقط هنگام فکر کردن به جلسه کاري فردا نشان مي دهيد مشکلاتي براي شما ايجاد مي شود.بايد توجه داشت که در مورد اول همه انرژي کمکي ايجاد شده و تمام انقباضات به نحو احسن مورد استفاده قرار مي گيرند، اما در مثال دوم براي صرف انرژي اضافي توليد شده جايي وجود ندارد. همچنان که شما نشسته ايد و نگران جلسه فردا هستيد، هورمون هاي استرس در بدن شما توليد مي شوند. آنها در خون جريان دارند و همه چيز را در وضعيت فوق العاده نگه داشته اند.درباره برخي افراد اين تظاهرات با افزايش ترشحات معده بروز مي کند که در صورت تکرار مداوم پاسخهاي استرسي ، در نهايت به زخم معده منجر خواهد شد.از طرفي حضور طولاني مدت استرس و داشتن انتظار بيش از حد از خودمان براي تطبيق با شرايط، ممکن است بدن را خسته و رنجور کند که بالطبع خطر ايجاد اختلال در عملکرد اعضا و اندام هايي چون قلب و کليه را به همراه خواهد داشت. ***چه چيز در شما استرس ايجاد مي کند؟***همان گونه که گفته شد، عوامل متعددي در بروز استرس نقش دارند و عاملي که براي يک فرد استرس زاست ، ممکن است در ديگري استرس ايجاد نکند؛ اما به طور معمول ارتباط تنگاتنگي ميان کار و مسووليت زياد و استرس وجود ندارد.علت اصلي واکنش يک فرد به استرس از عوامل بسياري متاثر است. به هر حال هم خانه و هم محل کار مي توانند صحنه کشمکش هاي جسمي و روحي زيادي باشند که ممکن است در صورت بي توجهي در درازمدت به خطري جدي براي سلامت فرد بدل شود.استرس زاهاي شغلي: محيط کار به دلايل متعددي ، زمين فوق العاده حاصلخيزي براي روييدن بذرهاي استرس است.هر جا عده اي به منظور تحقق هدفي دور هم جمع مي شوند، احتمال هر گونه کشمکش وجود دارد. تضاد شخصيت ها و روشن نبودن نقشها و وظايف ، از خصوصيات بارز کارهاي گروهي است که تاثير منفي بر کارايي گروه خواهد داشت.3 گروه اصلي که به طور عمده در محل کار تشنج ايجاد مي کنند عبارتند از: اول آدم قلدر و زورگو که پشت سر هم و به بهانه هاي مختلف ، زيردستان خود را مي آزارد، دوم آن که از پشت خنجر مي زند، يعني کسي که به سبب عقده حقارت در حضور شما خوب است اما به محض اين که اتاق را ترک مي کنيد درصدد ضربه زدن به شما برمي آيد و سوم از زير کار در رو؛ کسي که وقتي اوضاع وخيم مي شود گم مي شود و ديگران را براي حل مشکل ايجاد شده ، تنها مي گذارد.***برخي تيپهاي شخصيتي خاص زمينه بيشتري براي استرس دارند *** جاي بسي تاسف است که زنان قربانيان اصلي زورگويي و خشونت هستند. گرچه طي چند دهه اخير اوضاع کمي بهتر شده است ولي هنوز در بسياري از مشاغل با زنان و مردان با ديد يکسان برخورد نمي شود.تنها در حرفه هاي خاصي آن هم با اکراه ، پستهاي کليدي به زنان داده مي شود و اگر هم اين کار صورت گيرد، زنان به ازاي کار دوبرابر، حقوق کمتري دريافت مي کنند. اين در حالي است که براي کارمند زن ، تمام اين فشارها و مشکلات ، مضاف بر مسووليت اداره خانواده و وظايف منزل هنگام بازگشت از اداره خواهد بود.استرس همچنين مي تواند مستقيما از فضاي محيط کار ناشي باشد. اگر ناچار باشيد با وسايل ناکافي کار کنيد، به طور قطع پس از مدت طولاني کار کردن خواهيد ديد که درد کمر و... اجازه تمرکز و ادامه کار را به شما نخواهد داد. از ميان عوامل فيزيکي استرس زا مي توان به نور نامناسب ، تهويه نامناسب و آلوده کننده ها (مثل دود سيگار) اشاره کرد.فضاي ناخوشايند يا نامناسب نه تنها سبب مي شود احساس بيماري کنيد، بلکه بتدريج روحيه ديگر اعضا را که ناچارند با اين شرايط نامطلوب بسازند، تضعيف مي کند و حال زماني که شما براي خود کار مي کنيد، انصافا به راه انداختن يک تجارت در خانه يا دفتر کار عادي ، يک پديده کاملا مدرن است.اين کار، فردي فوق العاده مشتاق ، علاقه مند، با پشتکار و منظم را مي طلبد که به تنهايي و بدون نياز به ديگران به موفقيت دست يابد.برخورداري شما از انگيزه قوي و هدف کاملا روشن ، شرط لازم براي گشودن گره هاي کاري آن هم به تنهايي است. در چنين مواقعي که هيچ کس را حتي براي در ميان گذاشتن مشکلات نداريد، ممکن است به آساني گرفتار دام تنهايي و افسردگي شويد.استرس زاهاي خانوادگي: همان گونه که درباره استرس زاهاي کاري توضيح داده شد، هر کجا افراد جمع باشند، احتمال استرس نيز وجود دارد.فقط به اين خاطر که افراد خانواده با شما نسبت دارند، نمي توان گفت که نبايد در خانه تضاد آراء و نزاع و مشاجره وجود داشته باشد.يک عامل شايع استرس ، عدم توافق يا تيرگي روابط اعضاي خانواده است. اين مساله مي تواند از يک ناسازگاري بنيادين ميان والدين ناشي باشد.حال وقتي پاي کودکان به ميان مي آيد، ازدواج پيچيده تر مي شود. حقيقت اين است که کودکان از زندگي در اين فضاي نامهربان و خشن ، اگر بيشتر از والدين رنج نبرند، کمتر رنج نمي برند.هرگونه بي ثباتي در زندگي خانوادگي ، از مشاجره و دعوا گرفته تا غيبت طولاني يکي از والدين در خانه استرس ايجاد مي کند.استرس زاهاي ديگر: هر تغييري که به نحوي روال روزمره زندگي را متشنج کند، بسته به شرايط و آمادگي روحي فرد، کم و بيش ايجاد استرس خواهد کرد. ***علايم هشداردهنده***تظاهرات فيزيکي استرس: گرفتگي يا انقباض (در گلو، سينه، شکم ، شانه ها، گردن و آرواره ها)، سردرد و ميگرن ، کمردرد، گردن درد، تنفس نامنظم، تپش قلب، کم آوردن نفس حتي هنگام استراحت ، ناآرامي ، وررفتن بيهوده با اشيا يا تکان دادن مداوم بدن يا دست و پا، پرشهاي عضلاني (تيک) در صورت ، چشم ، دهان و...دهان خشک ، صداي بم و بلند، عرق کردن ، دست وپاي سرد، لرزش ، گيجي و احساس عدم تعادل ، خستگي زياد و احساس کوفتگي ، دل درد و فروريختن چيزي در دل ، سوءهاضمه ، تهوع ، تکرر ادرار، اسهال ، مشکلات خواب ، مشکلات جنسي ، زخم معده و حساسيت بيش از حد به صدا. تظاهرات ذهني استرس : تمرکزنداشتن ، فراموشي ، ناتواني در به خاطرآوردن حوادث اخير، ناتوانايي در يادگيري اطلاعات جديد، از دست دادن حالت تعادل ، گيج شدن و شلوغي ذهن ، نداشتن قدرت تصميم گيري ، تصميم گيري هاي ناگهاني يا غيرمعقول ، از دست دادن نظم و ايجاد نابساماني ، اشتباهات مکرر، برداشت نادرست از شرايط و مردم ، بي دقتي ، مواجهه با مشکل در انجام کارهاي ساده اي چون جمع و تفريق و محاسبات ابتدايي و توجه غيرعادي به جزييات.تظاهرات احساسي استرس: اضطراب ، ترس مرضي (phobia)، احساس وحشت و دچار حملات ناگهاني وحشت شدن ، احساس درخطربودن ، پرخاشگري ، بدبيني ، احساس گناه ، افسردگي ، نوسانات خلقي ، زودرنج شدن و زود گريه کردن ، کابوس هاي شبانه ، احساس طردشدن از سوي ديگران ، نگراني بيش از حد، از دست دادن حس شوخ طبعي و انزوا.تظاهرات رفتاري استرس: افزايش استعمال دخانيات در مقايسه با گذشته ، استعمال مشروبات الکلي بيش از گذشته ، پرخوري ، خيلي خيلي کم خوردن ، هيچ چيز نخوردن ، بي اهميتي نسبت به وضع ظاهر، وحشيانه رانندگي کردن ، با ديگران قطع رابطه کردن ، چندين کار را همزمان شروع کردن و آنها را نيمه تمام رها کردن ، جويدن ناخن ، کشيدن يا کندن مو، کندن پوست ، افکار وسواسي و رفتار وسواسي (چندين بار قفلها، شيرآب و چراغها را چک کردن). تغيير نگرش: همان طور که اشاره شد واکنش افراد نسبت به استرس متفاوت است.اين که اصولا بخواهيم با آن دست وپنجه نرم کنيم ، تسليم آن شويم يا چه راهي را براي مقابله با آن برگزينيم تا حدود زيادي به تلقي ما از استرس بستگي دارد.آسيب پذيرترين افراد در اين مورد کساني هستند که سرشار از خشم فرو خورده اند؛ کساني که به طور مداوم دلشوره دارند يا بدبين هستند يا افرادي که هر وضعيت ناآشنا يا مبهم را تهديدآميز مي پندارند، آنها که نگرش مثبت دارند بهتر مي توانند با اين موضوع کنار آيند.نکته اميدوارکننده در اين ميان آن است که شما مي توانيد طرز نگرش و رفتارتان را عوض کنيد تا جايي که استرس بيشتر قابل کنترل شده و حتي تجربه اي مثبت به شمار رود. علاوه بر يک رشته اقداماتي که در ذيل به آنها اشاره مي شود، تلاش براي يافتن تعدادي دوست ، نگهداري حيوانات دست آموز يا به عضويت درآمدن در يک سازمان يا انجمني که باعث حمايت هاي اجتماعي مي شوند براي مقابله با استرس مي توانند سودمند باشند.

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000179.php http://www.hammihan.com/medic/id/000179.php Sat, 27 Jan 2007 05:58:02 +0330 آلرژي چيست؟ مفهوم درست آلرژي يعني چه؟کوتاه ترين تعريفي که مي توان براي اين بيماري ارائه داد، عبارت است از واکنش سيستم ايمني نسبت به ورود هر گونه ماده خارجي که بدن ، آن را به عنوان يک جسم خارجي تلقي کند.اين واکنش از يک حالت خفيف توام با علايمي نظير عطسه ، سرفه ، خارش و کهير تا يک وضعيت سيستميک همراه با زجر تنفسي ، علايم گوارشي و شوک متغير است.براي ايجاد بيماري هاي آلرژيک مهمترين شرط، حساس شدن فرد مستعد نسبت به آلرژن اختصاصي است و اين حساس شدن مي تواند در هر برهه از زندگي رخ دهد، ولي شايع ترين دوره آن کودکي و اوايل نوجواني است.آلرژي برخلاف عنوان ساده اش ، از خطرناک ترين بيماري ها محسوب مي شود؛ چرا که مي تواند با ايجاد يک شوک آنافيلاکسي سيستميک ظرف مدت کوتاهي سبب مرگ شخص شود.به همين دليل هم امروزه بيشتر تلاش محققان بر اين اصل استوار است که از راههاي مختلف واکنش هاي ازدياد حساسيت را شناسايي کرده و با استفاده از روشهاي مختلف از ايجاد عوارض آن ممانعت به عمل آورند.***چرا دچار آلرژي مي شويم؟ ***جواب اين سوال خيلي ساده است. در بدن ما سلولهاي ايمني خاصي به نام ماست سل وجود دارند.اين سلولها مهمترين نقش را در وقوع آلرژي ايفا مي کنند؛ گرچه ساير سلولهاي ايمني هم مي توانند در انجام اين واکنش نقش داشته باشند.کار ماست سل ها ترشح هيستامين است. هيستامين يکي از موادي است که با تجمع در بخشهاي مختلف بدن سلولهاي آن نواحي را تخريب مي کند و سبب فعال شدن ساير سلولهاي ايمني نظير گلبولهاي سفيد و ماکروفاژها مي شود.وقتي شما خود را در معرض يک نوع ماده آلرژن مثلا گل و گرده گياهان قرار مي دهيد، پس از مدت کوتاهي ، ماده مورد نظر توسط سلولهاي ماکروفاژي که در سراسر بدن وجود دارند، دستخوش تغييراتي مي شود.اين تغييرات ، ماست سل ها را تحت تاثير قرار مي دهد و منجر به ايجاد واکنش هايي براي مقابله با اين ماده خارجي در بدن مي شود.چه موادي بيشترين نقش را در ايجاد آلرژي دارند؟ با وجود پيشرفت علم ، شواهد قانع کننده اي مبني بر تاثير سن ، جنس ، نژاد، شغل يا موقعيت جغرافيايي بر استعداد آلرژي انسان وجود ندارد.اما خوب طبيعتا براساس تجربه اثبات شده ، برخي مواد بيش از بقيه در وقوع چنين فرآيندي نقش دارند که آنها را در جدول زير ملاحظه مي کنيد:***علايم آلرژي چيست؟ ***از نظر زمان ، تفاوت زيادي بين اشخاص مختلف وجود دارد، اما اصلي ترين راه تشخيص وقوع واکنش در عرض چند ثانيه تا چند دقيقه پس از تماس است.انسداد و گرفتگي راههاي هوايي فوقاني و تحتاني ، خشونت صدا، احساس حضور توده اي در گلو و تنگي نفس از شايع ترين علايم به شمار مي روند. يکي ديگر از نشانه هاي مشخص آلرژي پيدايش لکه هاي جلدي کهيري است ، با حدود مشخص حاشيه قرمز برآمده و مرکز رنگ پريده.گاهي چند لکه قرمز به هم متصل شده و کهيرهاي غول آسا به وجود مي آورند که در نظر شخص بسيار ترسناکند؛ اما چنين لکه هايي بندرت بيش از 48 ساعت دوام مي آورند.اگر واکنش کهيري مربوط به بافتهاي عمقي بدن باشد، آنژيو ناميده مي شود. چگونه مي شود آلرژي را تشخيص داد و آيا راه درماني براي آن وجود دارد يا نه؟قطعا ديدن علايم ظاهري فرد بعد از مواجه شدن با ماده حساسيت زا يکي از بهترين راههاي تشخيص بيماري است.شناسايي شخصي که دچار آلرژي شده ، بسيار ضروري است ؛ چرا که ممکن است مرگ در عرض چند دقيقه يا چند ساعت پس از بروز اولين نشانه ها رخ دهد.البته وقتي مي گوييم مرگ ، منظور در موارد حاد و شديد بيماري است ؛ در خيلي از افراد واکنش هاي آلرژي به دفعات مختلف روي مي دهد و چندان مشکلي ايجاد نمي کند.اين نوع حساسيت اصطلاحا آلرژي فصلي ناميده مي شود و پس از مدت کوتاهي برطرف مي شود. مهمترين اصلي که بايد درباره آلرژي در نظر گرفت ، پيشگيري است تا درمان.اجتناب از تماس با آلرژين ، بهترين راه کنترل آلرژي محسوب مي شود. ديگر اقداماتي که ضروري به نظر مي رسد عبارتند از عدم تماس با حيوانات خانگي ، استفاده از وسايل تهويه هوا براي به حداقل رساندن غلظت گرده هاي هوايي ، از بين بردن سوسکهاي خانگي ، استفاده از روکش هاي پلاستيکي براي تشک و بالش و...براي درمان آلرژي ، داروهاي متعددي وجود دارد که اغلب آنها مکانيسم آنتي هيستاميني دارند. اين گروه از داده ها براي درمان خارش ، عطسه ، اشک و ريزش موثرند. آنتي هيستامين هاي قديمي تر اثر تسکين بخشي داشتند.نکته مهم درباره داروهاي آنتي هيستامين اين است که تقريبا تمام اين داروها قادر به عبور از سد خوني مغزي اند. پس قاعدتا اثرات خواب آور روي فرد دارند.در مواردي که آلرژي شديد باشد گاهي پزشکان ناچار به استفاده از داروهاي کورتون و استروئيدها مي شوند که طبيعتا به دليل اثرات بد سيستميک استفاده دايمي از اين قبيل داروها چندان صحيح نيست.***ايمونوتراپي يا حساسيت زدايي يعني چه؟ ***حساسيت به مواد مختلف يک مشکل جهاني است و تقريبا هيچ کس نمي تواند ادعا کند که در طول زندگي خود به آن دچار نخواهد شد، چرا که در هر لحظه ممکن است برخورد با يک ماده خارجي سيستم ايمني بدن را فعال کند و موجب ايجاد آلرژي گردد.به همين علت از مدتي نه چندان دور، مراکزي با عنوان مراکز حساسيت زدايي يا ايمونوتراپي تشکيل شده اند که با هدف از بين بردن حساسيت هاي شديد عمل مي کنند. در اين روش ابتدا مشخص مي شود که شخص به چه ماده اي حساس است.بعد تزريق ماده مورد نظر را از مقادير کم به زياد براي فرد آغاز مي کنند. بدن در برابر اين تزريقات بتدريج شروع به ساخت آنتي بادي مي کند و با هر بار تزريق ماده آلرژن ، ميزان آنتي بادي مرتب افزايش مي يابد.اين عمل باعث مي شود در نهايت ميزان آنتي بادي آنقدر زياد شود که برخورد طبيعي با ماده آلرژن ديگر اثري روي فرد نداشته باشد. مدت اين نوع ايمونوتراپي 3 تا 4 سال است و درمان زماني قطع مي شود که طي 2 فصل متوالي تماس با آلرژن نشانه هاي بيمار به حداقل خود برسند. به نظر مي رسد که تجويز آلرژن با دوز بالا 2 بار در هفته در بهبود باليني موثر باشد؛ اما بيماران بايد پس از تجويز آلرژن حداقل 20 دقيقه در محل درمان باقي بمانند تا در صورت وجود علايم بتوان براي درمان آنها اقدام کرد.در پايان بايد اشاره کرد گرچه اين روش مي تواند در درمان بسياري از موارد آلرژي و ازجمله حالات بسيار شديد آن موثر واقع شود، ولي در به کارگيري آن محدوديت هايي وجود دارد؛ از جمله اين که افرادي که دچار بيماري هاي قلبي عروقي يا آسم هستند، به هيچ وجه نبايد با اين روش معالجه شوند، چرا که ممکن است در نتيجه واکنش شوک آنافيلاکتيک ، شخص دچار مرگ ناگهاني شود.ضمنا براي انجام عمل ايمونوتراپي حتما به مراکز مخصوصي که داراي چنين مجوزي هستند مراجعه کرد تا از وقوع هرگونه عارضه پيش بيني نشده ولو کوچک جلوگيري به عمل آيد.

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000178.php http://www.hammihan.com/medic/id/000178.php Sat, 27 Jan 2007 05:58:01 +0330 نقش آهن در دوران بارداری و شیردهی مصرف غذاهاي سرشار از آهن در دوران بارداري و شيردهي از ايجاد كم خوني فقر آهن در نوزاد جلوگيري مي كند، از جمله اين غذاها مي توان به انواع سبزي ها مانند اسفناج، حبوبات و لبنيات اشاره كرد.با وجود مشاهده انواع كم خوني ها در بين كودكان، كم خوني فقرآهن درصد بالايي را به خود اختصاص مي دهد و اكثر كم خوني هايي كه در كودكان مشاهده مي شود از نوع كم خوني فقرآهن است، تغذيه صحيح بيشترين اثر را روي سلامت جنين دارد، از اين رو به مادران توصيه مي شود غذاهايي را انتخاب كنند كه پروتئين، ويتامين، املاح و كالري كافي را براي مادر و جنين او فراهم كند.به اين منظور 5 گروه غذايي ميوه و سبزي، لبنيات، گوشت، ماهي، تخم مرغ و حبوبات، غلات (مخصوصا نان سبوس دار) و چربي ها و شيريني ها توصيه مي شود. به بانوان باردار توصيه مي شود در سه ماه اول حاملگي حتي الامكان بر دفعات غذا خوردن خود بيفزايند و حجم هر وعده غذايي را كاهش دهند. براي تأمين كلسيم مورد نياز توصيه مي شود روزي نيم ليتر تا يك ليتر شير مصرف شود و در صورت تمايل نداشتن به مصرف شير مي توانند از منابع ديگر حاوي كلسيم مانند كره، پنير، كشك و ماست استفاده كنند. به خانم هاي باردار توصيه مي شود از خوردن شيريني و نشاسته و چربي زياد خودداري كنند.بطور متوسط يك خانم باردار تا آخر دوره بارداري خود نبايد بيش از 10 تا 12 كيلو اضافه وزن پيدا كند چرا كه چاقي زياد ممكن است باعث بروز عوارضي در حاملگي و زايمان آنها شود.كم خوني ناشي از فقر آهن يكي از شايع ترين مشكلات كودكان در كشورهاي در حال توسعه است كه با ارتقاء آگاهي و آموزش والدين مي توان از عوارض آن پيشگيري كرد و كودكاني سالم و با نشاط پرورش داد.كم خوني فقر آهن به علت كاهش مقدار آهن موجود در بدن ايجاد مي شود كه ناشي از كاهش مصرف آهن يا عدم جذب كافي و مناسب آن و يا به علت از دست دادن آهن مي باشد.كاهش ميزان آهن معمولا نتيجه تغذيه ناكافي و يا غيرصحيح و بي اطلاعي از منابع مناسب تأمين كننده آهن است.كاهش جذب آهن نيز به علت مصرف انواع غذاهاي كم ارزش از نظر نوع آهن موجود در آنها و يا مصرف هم زمان موادي است كه از جذب آهن در دستگاه گوارش جلوگيري مي كند از دست دادن آهن معمولا به صورت خونريزي هاي مزمن به صورت غيرمحسوس از دستگاه گوارش، ادراري يا خونريزي هاي ماهيانه خانم ها مي باشد. آموزش و پيشگيري در حقيقت بايد از زمان بارداري شروع شود. مطالعات و پژوهش ها نشان داده است كه احتمال تولد نوزاد با وزن كم يا زايمان هاي زودرس در مادراني كه كم خوني فقر آهن دارند بيشتر است.بنابراين تغذيه صحيح و مصرف آهن به صورت مكمل در رشد و تكامل خوب جنين و تولد نوزادان سالم نقش دارد، بايد توجه داشت كه بطوركلي احتياج به آهن در دوران بارداري افزايش مي يابد و گروه هاي در معرض خطر مانند: مادراني كه سابقه سقط يا تولد نوزاد كم وزن دارند، مادراني كه اضافه وزن يا كمبود وزن دارند، يا مادراني كه كمتر از 2 سال از حاملگي قبلي آنان گذشته است و يا مادراني كه بيش از 4 فرزند دارند بايد بيش از ديگران به اين مسئله توجه داشته باشند. مادران با سن پائين بهتر است تحت نظر پزشك قرار گيرند و توصيه هاي بهداشتي و تغذيه اي ويژه دريافت كنند.دكتر نظري مي افزايد: امروزه ثابت شده است تغذيه صحيح مادر در دوران بارداري همراه با مصرف كاني هاي آهن، روي، اسيد فوليك، ويتامين هاي C,A و Dباعث رشد خوب جنين و تولد نوزاد سالم و طبيعي مي شود و حتي از بيماري هاي دوران كودكي و بزرگسالي جلوگيري مي كند.وي درباره اهميت تغذيه نوزاد با شير مادر مي گويد: اهميت تغذيه نوزاد با شير مادر به علت جذب بهتر آهن است، بعد از شش ماهگي كه غذاي كمكي كودك شروع مي شود انتخاب غذاهاي باارزش غذايي بالاتر با استفاده از منابع آهن كه جذب بهتري دارند مانند: گوشت، جگر، تخم مرغ و مصرف كاني هاي گياهي غني از آهن مانند: حبوبات، اسفناج، ميوه هاي سبز و زرد، خصوصا اگر همراه با ويتامين C مصرف شود مفيد است. بايد توجه داشت گاهي مصرف همزمان برخي مواد مي تواند از جذب آهن جلوگيري كند مثلا مصرف زياد چاي به علت داشتن ماده «تانين» و يا مصرف زياد مواد فيبري حاوي فيتات و فسفات از جذب آهن جلوگيري مي كند.از علل ديگر كاهش ميزان آهن بدن و كم خوني مي تواند، دفع نامحسوس خون از طريق دستگاه هاي مختلف بدن باشد. يك علت شايع ديگر كم خوني، مصرف زودرس و زياد شير گاو و ايجاد آلرژي هاي گوارشي است.وي تصريح مي كند، ضروري است والدين علائم كم خوني هاي فقر آهن را بشناسند تا در صورت بروز بيماري با درمان زودرس از عوارض آن پيشگيري كنند. البته نوزادان و كودكان در مراحل اوليه كم خوني معمولا بدون علامت مي باشند.به تدريج رنگ پريدگي، خستگي، بي حوصلگي، كاهش اشتها، بي قراري، كاهش فعاليت هاي فيزيكي، كاهش مقاومت در برابر بيماري ها، كاهش دقت و توجه و يادگيري، اختلال در رشد و تكامل عصبي و... ايجاد مي گردد كه با دقت والدين و مراجعه به هنگام و درمان كم خوني مي توان از عوارض آن جلوگيري كرد.امروزه ثابت شده است تغذيه صحيح مادر در دوران بارداري همراه با مصرف كاني هاي آهن، روي اسيد فوليك، ويتامين هاي C,A و D باعث رشد خوب جنين و تولد نوزاد سالم و طبيعي مي شود و حتي از بيماري هاي دوران كودكي و بزرگسالي جلوگيري مي كندبه بانوان باردار توصيه مي شود در سه ماهه اول حاملگي حتي الامكان به دفعات غذاخوردن بيفزايند ولي حجم غذاهاي مصرفي در وعده هاي غذايي را كاهش دهند

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000177.php http://www.hammihan.com/medic/id/000177.php Sat, 27 Jan 2007 05:57:58 +0330 راههاي انتقال و نشانه‌هاي ابتلا به سل سل (توبرکلوز) بيماري ناشي از يک مايکو باکتري به اسم مايکو باکتريوم توبرکلوزيس مي‌باشد.باکتري ممکن است هر قسمتي از بدن را مورد حمله قرار دهد ولي معمولا ريه‌ها محل معمول درگيري مي‌باشد.سل از طريق هوا از شخصي به شخص ديگر منتقل مي‌شود. وقتي که فرد مبتلا به سل ريه يا حلق، سرفه يا عطسه و يا حتي خنده بلند مي‌کند ميکروب در هوا پخش مي‌شود و تنفس در مجاورت اين فرد احتمال آلودگي مجاورين را بالا مي‌برد. ميکروب سل از طريق هوا از فرد بيمار به ديگران منتقل مي‌شود.در صورت ورود ميکروب به ريه در آنجا شروع به تکثير مي‌کند واز طريق خون به ديگر اعضاي بدن مثل کليه و مغز منتقل مي‌شود.سل ريه وحلق ممکن است مسري باشد يعني به اشخاص ديگر منتقل شود اما سل اعضاي ديگر مثل کليه معمولا مسري نيست.بيماري از فرد مسلول به کساني که بيشتر به بيمار در ارتباطند مثل اعضاي خانواده، دوستان و همکاران منتقل مي‌شود.علائم سل با توجه به عضو گرفتار متفاوت است ميکروب معمولا در ريه‌ها رشد مي‌کند و در آنجا باعث علائمي همچون: سرفه به مدت بيش از 2تا 3 هفته طول مي‌کشد، درد در قفسه صدري، خلط (خوني و غيرخوني) و يا سرفه همراه با خروج خون مي‌شود.همچنين ممکن است ضعف يا خستگي، کاهش وزن، بي‌اشتهايي، لرز، تب و تعريق شبانه جزء علائم بيماري باشد.علاوه بر اين ممکن است بيماري را به ديگران انتقال دهد، معمولا تست پوستي مثبت دارد و ممکن است عکس سينه غيرطبيعي و يا خلط آلوده به ميکروب سل داشته باشد.وي درباره عفونت نهفته سل که 3/1 مردم جهان به آن آلوده هستند مي‌گويد: اين عفونت علائم ندارد، فرد مبتلا احساس ناخوشي نمي‌کند.مسري نيست و تست پوستي سل مثبت است اما عکس سينه و آزمايش خلط فرد مبتلا طبيعي است. اگر از همان ابتداي شروع عفونت سيستم ايمني بدن نتواند ميکروب را مهار کند ميکروب شروع به تکثير کرده و باعث ايجاد بيماري خواهد شد.بعضي افراد قبل از مبارزه سيستم ايمني و بلافاصله بعد از پيدايش عفونت بيمار خواهند شد.بعضي ديگر هم ديرتر بيمار مي‌شوند يعني آن عده‌اي که سيستم ايمني بدنشان به دلائلي ضعيف شود.شيرخواران، کودکان و بيماراني از جمله مبتلايان به: ديابت شيرين، سيليکوز، سرطان سر و گردن، خون، سوءتغذيه و مصرف‌کنندگان کورتون و پيوند اعضاء سيستم ايمني ضعيفي دارند. در غالب افرادي که ميکروب سل وارد بدنشان مي‌شود ايمني بدن قادر به مهار رشد ميکروب مي‌باشد.در اين صورت ميکروب غيرفعال ولي زنده است و بعدها در شرايط خاصي مي‌تواند مجددا فعال گردد.به اين حالت عفونت نهفته سلي مي‌گويند اين افراد علائمي از بيماري ندارند و احساس ناراحتي نمي‌کنند.به تست پوستي سل واکنش نشان مي‌دهند (تست مثبت) ولي مي‌توانند در آينده بيمار شوند.بسياري از اين افراد هم هرگز بيمار نخواهند شد يعني ميکروب در تمام طول عمر غيرفعال باقي خواهد ماند ولي در اشخاص ديگر از جمله افراد دچار ضعف سيستم ايمني ميکروب فعال شده و عفونت خفته به بيماري تبديل خواهد شد. يکي از مهمترين راههاي پيشگيري از انتشار اين بيماري پوشاندن دهان و بيني به هنگام سرفه و عطسه مي‌باشد. لازم به ذكر است كه هم اكنون اين بيماري در صورت مراجعه به پزشك علاج قطعي داشته و با مصرف داروي مناسب بهبودي كامل در بيمار پيدا مي شود

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000168.php http://www.hammihan.com/medic/id/000168.php Sat, 27 Jan 2007 05:54:39 +0330 نگاهى به بيمارى "آلرژى" آلرژى يکى از بيماريهاى جوامع صنعتى و پيشرفته است که در دو دهه گذشته در سراسر جهان افزايش يافته است . اين بيمارى که در اوايل قرن بيستم بيمارى نادرى بود، از دهه ۶۰ ميلادى رو به افزايش گذاشت و در دهه هاى۸۰ و۹۰ نيز تلفات ناشى از اين بيمارى رشدقابل توجهى يافت . هم اکنون ۵۰ ميليون نفر در جهان مبتلا به بيمارى آسم هستند، و دو بيمارى آسم و آلرژى اولين علت غيبت از مدرسه و محل کار و بسترى شدن در بيمارستان هاى جهان است . از نقش دنياى نوين در افزايش آسم همين بس که ، در تحقيق جالبى که يک گروه از دانشمندان آلمانى به انجام رساندند اين نکته مشاهده شد که ميزان موارد ابتلا به آسم و آلرژى درميان ساکنان برلين غربى بيش از ساکنان برلين شرقى بوده است ،اما پس از از بين رفتن ديوار حائل ميان اين دو قسمت ، اين بيماريها به بخش شرقى نيز راه يافته است . دکتر "مصطفى معين " رييس انجمن آسم و آلرژى ايران ، چندى پيش در سمينار تخصصى و بازآموزى ايمونولوژى، درباره شيوع آلرژى در ايران گفت : تشخيص ديرهنگام ، تغيير زندگى از شرايط روستايى به شهرى، آلودگى هوا و مواد افزودنى به غذاها، از عمده دلايل رشد شيوع اين بيمارى در ايران است . به گفته معين قرار گرفتن در معرض دود سيگار، سطح پايين بهداشت و تغذيه نامناسب از جمله عوامل تشديدکننده ى بيمارى آسم و آلرژى است . پژوهش هاى انجام شده در کشور نشان مىدهد که هم اکنون ۱۰ تا۱۵ درصد از کودکان ايرانى مبتلا به آسم هستند. پنج تا۱۰ درصد بزرگسالان ايرانى نيز به بيمارىهاى آسم و آلرژى مبتلا هستند. اين پژوهشها حاکى است دو تاچهار دهم درصد از کودکانى که در خانواده هاىسيگارى زندگى مىکنند، به بيماريهاى تنفسى و آسم مبتلا مىشوند. براساس اين پژوهش ها، به طور کل دو نوع آلينده بر افزايش آلرژى موثر است ، آلاينده هاى موجود در فضاى بسته نظير دود سيگار و بخار مواد غذايى که بر دستگاه تنفسى اثر مىگذارند و دوم گوگرد و گرده غبار موجود در هوا که هر يک به نوعى موجب بروز آسم و اختلال بر دستگاه گردش خون ، قلب و عروق مىشود. هر چند در ايران پژوهش هاى کامل و جامعى درباره اين بيمارى رو به رشد انجام نشده ، اما تحقيقات درکشورهاى ديگر افزايش به صورت آمارهاى مقايسه اىدر يک دهه را نشان ميدهد از جمله در آمريکا طى دو دهه آمار کودکان آسمى از۵ تا۷ درصد به ۱۷ درصد رسيده است . در کشور ما نيز مطالعاتى براى پيداکردن درصد افزايش درحال انجام است . در همين حال متخصصان محيط زيست پيش بينى کردند با تشديد روند گرم شدن کره زمين و آلودگى هوا، کودکان اقليتهاى قومى و نژادى و همچنين کودکان فقير بيشتر در معرض ابتلا به آسم قرار گيرند. متخصصان آسم باانتشار گزارشى نشان دادند : با گرم شدن آب و هوا، مواد آلرژى زا مانند گرده و کپک در هوا شناور شده ، با آلاينده هاى شهرى همچون ازون واکنش متقابل داشته و شيوع اپيدمى آسم را افزايش مىدهند. دکتر "پال اپستين " از مرکز بهداشت و محيط زيست جهانى دانشکده پزشکى هاروارد در اين باره مىگويد : گرم شدن کره زمين بر درختان ، کپک ها و موجودات ريز تاثير مىگذارد. به گفته وى ترکيب آلاينده هاى هوا، مواد آلرژى زاى موجود در فضا، امواج گرما و هواى غيرسالم مرتبط با تغيير شرايط آب و هوايى، سبب وارد آمدن آسيب به سيستم تنفسى بخصوص کودکان در حال رشد، کودکان متعلق به اقليت هاى قومى و نژادى و کودکان فقير ساکن شهرها مىشود. اپستين مىگويد که تحقيق ها نشان دهن ده رشد۱۶۰ درصدى آسم در بين کودکان پيش دبستانى، بين سنين ۳ تا۵ سال، بين سالهاى۱۹۸۰ تا۱۹۹۴ ، است .موارد ديگرى نيز در دنياى صنعتى ما به رشد آلرژى از جمله آسم کمک مى کند. دکتر "محمد قرگوزلو" فوق تخصص آسم و آلرژى دراين باره مىگويد : لاتکس از مواد بشدت حساسيت زاست که به خاطر محکمى و شکل پذيرى آن وارد زندگى شده است . لاتکس يک فراورده گياهى است که به واسطه فرايندى که روى آن انجام مى شود به صورت ترکيبى استفاده فزاينده اى در مواد مختلف از جمله دستکشهاى ظرفشويى، دستکشهاى مختلف جراحى، لوازم آرايش ، انواع کش ها، لباسهاى کش دار، لباس استرچ ، جوراب دارد. وى مىگويد : لاتکس شايعترين ماده حساسيت زا در جامعه پزشکى است که مصارف پزشکى فراوانى از جمله انواع لوله هاى کاتتر، سرسرنگها، سرسوزنها و غيره دارد. در همين حال تحقيقات حاکى است حتى مواد دارويى که براى مبارزه با بيمارىها ساخته مىشود در افزايش آلرژى نقش دارد که از جمله آنها آنتى بيوتيک ها است . توجه دانشمندان در سالهاى اخير به اين نکته جلب شده است که مصرف آنتى بيوتيک ها مىتواند موجب تحريک سيستم ايمنى بدن و بکار افتادن آن عليه خود اعضا بدن شود و از اين رهگذر عوارضى نظير آسم و يا انواع آلرژىها و حساسيتها براى اشخاص بوجود آيد. در اين ارتباط يک گروه از محققان دانشگاه ميشيگان موفق شدند شواهد آزمايشگاهى قاطعى در اين زمينه بدست آورند. رييس اين گروه پژوهشى که گرى هافنگيل نام دارد، مىگويد مصرف آنتى بيوتيکها موجب از بين رفتن باکترىهاى مفيدى مىشود که در معده وجود دارد که يکى از وظايفشان آن است که به سيستم ايمنى بدن اطلاع مىدهند که کداميک از مواد شيميايى براى بدن مضر است و کدام يک بىضرر است . با از بين رفتن اين باکتريها، سيستم ايمنى بدن به اشتباه به اعضا خودى حمله ور مىشود. آنچه که توجه دانشمندان را به رابطه ميان مصرف آنتى بيوتيک و بروز بيماريهايى مانند آسم و آلرژى جلب کرد اين امر بود که بر اساس برخى تحقيقات آمارى مشاهده شده بود موارد ابتلا به بيمارى آسم يا انواع آلرژيهادر سطح جهانى با ازدياد مصرف آنتى بيوتيک ارتباط دارد. البته برخى از پژوهشگران معتقدند علل ديگرى نظير رژيم غذايى نامناسب ونيز استفاده زياد از مواد پاک کننده و ضدعفونىکننده در خانه ها در ازدياد چشمگير موارد ابتلا به اين بيمارىها نقش دارند. اما با اين همه بايد به دنبال مبارزه با آلرژىها به ويژه آلرژىهاى فصلى بود. مهمترين علايم آلرژى فصلى شامل عطسه مکرر، آبريزش شديد از بينى، خارش يا آبريزش از چشمها، خارش گلو و گوش و کام ، از دست دادن قدرت تمرکز حواس ،احساس ناراحتى و بيمارى عمومى است . مفيدترين درمان ها براى آلرژى را مىتوان از جمله موارد زير عنوان کرد : - قرصهاى آنتى هيستامين و افشانه هاى بينى که به تسکين آبريزش بينى، عطسه ، خارش گلو و آبريزش و خارش چشمها کمک مىکند. - افشانه هاى بينى ضدالتهابى و قطره هاى بينى که التهاب داخل بينى را کاهش مىدهند. - افشانه هاى ضدآلرژى بينى و قطره هاى چشمى که بر روى بينى و چشمها موثر است و از ايجاد تحريک توسط ماده آلرژى زا جلوگيرى کمک مىکند. - درصورتى که انسداد و گرفتگى بينى وجود نداشته باشد، افشانه ها و قرصهاى دکونژستان چندان کمکى نمىکنند. - يک قطره چشمى به نام olopatidine "اولوپاتيدين " ظاهرا در رفع علايم و کنترل آلرژى چشم بسيار موثر است . - چنانچه با وجود مصرف دارو علايم بيمارى برطرف نشود، ايمنى درمانى گرده گياهان مىتواند موثر باشد. در اين روش طى يک دوره سه ساله مقادير اندکى از گرده گياه به فرد تزريق مىشود تا با ايجاد تحمل ايمنى، آلرژى درمان شود. در عين حال به خاطر داشته باشيم تجويز واکسن براى آلرژى ، تنها در شرايط بسيار خاص و استثنايى کاربرد علمى دارد. درحساسيت به نيش زنبور، آلرژى بينى و موارد خاصى از آسم واکسن تجويز مىشود و لذا در حال حاضر تجويز واکسنهاى آلرژى براى انواع ديگر حساسيت مثل حساسيتهاى غذايى، کهير، اگزما و موارد آسم معمولى و حساسيت خفيف نسبت به گرده گياهان توصيه نمىشود

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000167.php http://www.hammihan.com/medic/id/000167.php Sat, 27 Jan 2007 05:54:35 +0330 ميگرن بيش از 90 درصد افراد در طول عمر خود، سردرد را تجربه کرده اند.اکثر سردردها مدت زمان کوتاهي طول مي کشد. براي مثال ، سردردي که به علت يک بيماري عفوني ايجاد مي شود، بعد از بهبود اين بيماري از بين خواهد رفت. اين نوع سردردها معمولا باعث نگراني نمي شوند؛ چون علت ايجاد آنها مشخص است ؛ اما سردردهايي که چنين علت هاي مشخصي ندارند، مي توانند منجر به نگراني و اضطراب شوند. خوشبختانه در اکثر موارد، علت ايجاد سردردها، موارد بدي چون وجود تومور مغزي يا سکته مغزي نيستند، بلکه آنها را مي توان با عنوان سردردهاي خوش خيم عود کننده طبقه بندي کرد اين سردردها مسوول ايجاد حداقل سه چهارم سردردها هستند بنابراين شايع ترين نوع سردردي هستند که پزشکان هر روزه با آن مواجه مي شوند، اما اگر شرح حال درستي به پزشک ندهيد، او از کجا خواهد فهميد که سردرد شما از نوع ميگرني است يا از نوع تنشي و يا بر اثر درد عضلات موضعي سر و گردن ايجاد شده است.بنابراين بهتر است آگاهي کافي از بيماري ميگرن داشته باشيد. ميگرن را مي توان به صورت سردردهاي دوره اي که از 4 ساعت تا 72 ساعت طول کشيده و همراه با تهوع يا استفراغ است ، تعريف کرد.بعضي حملات ميگرن با يک اورا aver يا پيش درآمد شروع مي شود، که معمولا علايم بينايي هستند. اين نوع ميگرن را ميگرن کلاسيک مي نامند. در بين فواصل حملات ميگرن ، بيمار هيچ گونه سردرد يا ناراحتي ديگري ندارد.سردردهايي که هر روز ايجاد مي شوند، ميگرن نيستند. نام ميگرن از کلمه همي کرانيا Hemicrania گرفته شده که به معني يک طرف سر است ، گرچه بعضي سردردهاي ميگرني مي توانند همه جاي سر را هم درگير کنند.ميگرن بيشتر از فقط يک سردرد است و سردرد و ميگرن لزوما اصلي ترين مشکل نيست. اکثر افراد هنگام حملات ميگرني ، کاملا بيمار مي شوند و نمي توانند به کارهاي روزمره شان ادامه بدهند.بعضي مبتلايان اين بيماري مجبورند در يک اتاق ساکت و تاريک ، بي حرکت دراز بکشند، تا حمله ميگرني پايان يابد. بعضي از اين بيماران نمي توانند حتي فکر غذا خوردن را هم داشته باشند، چون حالشان به هم مي خورد، اما بعضي مبتلايان به ميگرن با غذا خوردن به تهوعشان پايان مي دهند.خواب آلودگي و رخوت ، علامت شايع اين بيماري است. فعاليت و عملکرد طبيعي معده مختل و باعث مي شود داروهايي که براي تسکين ميگرن خورده مي شود، بخوبي جذب نشوند.گاهي اوقات يک حمله ميگرني با استفراغ به پايان مي رسد، اما در اکثر موارد، سردرد بعد از يک خواب خوب يا بتدريج تسکين مي يابد. يک حمله ميگرني مي تواند خيلي وحشتناک باشد.بيماراني که تجربه اختلالات بينايي را به عنوان پيش درآمد حملات ميگرني دارند، از ايجاد دايمي اين اختلالات بينايي هراس دارند. اين افراد همچنين از ايجاد يک تومور مغزي يا سکته مغزي مي ترسند. خوشبختانه وجود چنين موارد خطرناکي نادر است و ساير علايم ممکن است قبل از بروز سردرد اتفاق بيفتد.گرچه علايم ميگرن باعث بروز مشکلاتي مي شوند، اما علايمي نيستند که تهديد کننده حيات باشند و بعد از پايان حملات ميگرني ، بدن دوباره به وضعيت طبيعي خود برمي گردد، تا حمله بعدي دوباره شروع شود.طول مدت حملات ميگرني : يک سردرد ميگرني معمولا بعد از 24 ساعت بهبود مي يابد. با اين حال مي تواند مدت آن از 4 ساعت تا 72 ساعت هم طول بکشد.اغلب بعد از بهبود سردرد، يک روز هم طول مي کشد تا بدن به حالت طبيعي برگردد و خستگي اي که در اثر بيماري ايجاد شده از بين برود، با اين حال بعضي افراد، بعد از پايان يافتن يک حمله ميگرني احساس مي کنند حالشان حتي از قبل از بروز سردرد بهتر شده است.کودکان اغلب داراي حملات ميگرني شديد اما کوتاه مدتي هستند که فقط چند ساعت طول مي کشد و بسرعت بهبود مي يابد. با افزايش سن ، از شدت حملات کاسته مي شود، اما به طول مدت آن افزوده مي شود و پيش درآمد حملات ميگرني نيز بيشتر مي شود.تعداد حملات ميگرني: تعداد حملات ميگرني در افراد مختلف و حتي در يک فرد در زمانهاي مختلف ، تفاوت مي کند. حملات ميگرني مي توانند ماهي يک تا 2 بار اتفاق بيفتند، اما در بعضي افراد ممکن است حملات پشت سر هم ميگرن به صورت هفته اي يک يا 2 بار هم اتفاق بيفتد.اين حملات مي توانند به دنبال چند ماه يا چند سال بهبود کامل هم رخ دهد. به طور کلي بعد از سن 55 سالگي از شدت و تعداد حملات ميگرني کاسته مي شود، با اين حال هميشه هم اين مطلب صدق نمي کند. ***** عوامل مستعد كننده *****با وجود اين که هنوز پزشکان نمي دانند بعضي افراد به ميگرن مبتلا مي شوند، اما مشخص شده است که عواملي در شروع حملات ميگرني دخيل هستند.بسياري از افراد در روزنامه ها يا مجلات خوانده اند يا به آنها گفته شده است که از خوردن موادي مثل پنير، شکلات يا فلفل خودداري کنند.متاسفانه براي اکثر مبتلايان ميگرن ، تنها نخوردن چند ماده غذايي براي جلوگيري از بروز حملات ميگرني کافي نيست.اين امر بدين دليل است که عوامل شروع کننده در طي دوره اي از زنان ايجاد مي شوند و در ترکيب با ساير موارد، باعث بروز حملات مي شوند. بنابراين مثلا وقتي شما از کار روزانه خسته هستيد، اگر اين نوع موادغذايي را مصرف کنيد، دچار حملات ميگرني خواهيد شد. عوامل شروع کننده ممکن است طي چند سال تغيير کنند.وقتي شما جوان تر هستيد، ممکن است استرس و بيخوابي از مهمترين علل شروع کننده حملات ميگرني باشند، اما وقتي سن شما بيشتر مي شود، مشکلاتي همچون گردن درد و پشت درد مي توانند نقش مهمي را در بروز حملات ميگرني ايفا کنند.غذاهاي خاص: حدود 20 درصد افراد مبتلا به ميگرن ، اظهار مي کنند که خوردن بعضي غذاها باعث شروع حملات ميگرني آنها مي شود.بيشترين غذاهايي که باعث اين کار مي شوند، عبارتند از: شکلات ، پنير، ميوه هاي ترش و فلفل.البته اين عدم تحمل بعضي غذاها را نبايد با آلرژي يا حساسيت غذايي اشتباه گرفت.بسياري از افراد بدون اين که بدانند با خوردن اين غذاها دچار حملات ميگرني مي شوند يا خير، از خوردن اين غذاها پرهيز مي کنند.هر کسي که فکر مي کند، ممکن است با خوردن يک غذاي خاص دچار اين نوع حملات شود، بايد به مدت 2 ماه از خوردن آن غذا پرهيز کند و با يادداشت کردن سردردهايش در اين مدت ببيند که آيا با نخوردن آن غذاي خاص تغييري در سردردهايش ايجاد شده است يا خير.اگر تغييري در تعداد حملات ايجاد نشد، او مي تواند از آن غذا استفاده کند و غذاي ديگري را به مدت 2 ماه مصرف نکند و اين عمل را براي آن غذاي خاص نيز تکرار کند.خوردن غذاي ناکافي: نخوردن يک وعده غذا، کم غذا خوردن يا خوردن غذاي شيرين مي تواند منجر به بروز حملات ميگرني شود. خوردن صحيح صبحانه اهميت زيادي دارد. بعضي مبتلايان ميگرن با خوردن غذاهاي مختصري بين وعده هاي غذايي از بروز حملات جلوگيري مي کنند.زيرا آنها مي دانند که گرسنگي مي تواند موجب شروع حملات ميگرني شود. تغيير در الگوي خواب: بيخوابي هاي شبانه ، کارکردن بيش از حد و ديرخوابيدن در شب مي تواند باعث خستگي بيش از حد و موجب بروز حملات ميگرني شود. برعکس ، گاهي خوابيدن بيشتر از حد هم مي تواند باعث بروز حملات شود.تغييرات هورموني در خانمها: بسياري از خانمها بروز حملات ميگرني خود را به دوره هاي ماهانه قاعدگي شان نسبت مي دهند.خوردن قرصهاي ضدبارداري مي تواند باعث تشديد ميگرن شود. با اين حال ، بعضي خانمها با خوردن اين قرصها از حملات ميگرني شان کاسته مي شود.يائسگي مشکل ترين دوره براي خانمهاي دچار ميگرن است ، اما تحقيقات کمي درباره اثر هورمون درماني در اين خانمها و ارتباط آن با ميگرن انجام شده است.درد سر و گردن: کشيدگي و خستگي عضلات گردن و شانه ها، يک مشکل شايع است. بخصوص اگر شما کاري داريد که بايد پشت ميز بنشينيد يا اين که مجبوريد مسافت زيادي را رانندگي کنيد.درد موضعي در سر و گردن مي تواند باعث سردرد شود و به عنوان يک عامل شروع کننده در حملات ميگرني مطرح شود. همان طور که بدن شما پيرتر مي شود، در استخوان ها تغييراتي ايجاد مي شود و مفاصل دچار آرتريت مي شوند.در بعضي موارد، مشکلات دندان ها (به خصوص دندان هاي عقل) و مفاصل فک مي تواند باعث تشديد ميگرن شود.تمرينات ورزشي: تمرينات سخت ورزشي ، بخصوص اگر بدن شما به اندازه کافي ورزيده نباشد، مي تواند منجر به شروع حملات ميگرني شود، تمرينات منظم و بدون فشار بيش از حد مي تواند به پيشگيري از حملات ميگرني کمک کند.سفر و مسافرت: در مسافرت هاي طولاني بخصوص اگر در الگوي خواب يا غذاخوردن شما تغييراتي ايجاد مي شود، مراقب باشيد.در اين موارد، هيچ گاه عجله نکنيد و وقت کافي در نظر داشته باشيد و هميشه چيزي براي خوردن همراه داشته باشيد، تا در صورت تاخير در خوردن وعده هاي غذايي ، آنها را مصرف کنيد.استرس و فشار عصبي: نگران و هيجان ، نقش مهمي را در بروز حملات ميگرني ايفا مي کنند، اما ساير عوامل شروع کننده ميگرن همچون نخوردن يک وعده غذايي يا نخوابيدن به مقدار کافي نيز اغلب همراه با استرس هستند.ساير عوامل شروع کننده: صداهاي بلند، نورهاي شديد و درخشان ، بوهاي شديد، تغييرات آب و هوا، محيط آلوده و دود آلود و اتاقهاي شلوغ و دم کرده مثل سالن سينما، همگي مي توانند در افراد حساس باعث شروع حملات ميگرني شوند.چرا بعضي افراد دچار ميگرن مي شوند و بقيه به اين بيماري مبتلا نمي شوند؟ درد يک راه طبيعي است که به شما مي گويد چيزي اشتباه است و کمک مي کند از وارد آوردن آسيبهاي بيشتر به بدن خودداري کنيم.بنابراين يک حمله ميگرني شايد به عنوان يک نقش حفاظتي عمل مي کند و باعث مي شود ما از محيطهاي آلوده خارج شويم.به طور کلي اين عقيده وجود دارد که در بعضي خانواده ها ميگرن بيشتر ديده مي شود. معمولا مادراني که دچار ميگرن هستند، دخترانشان هم به اين بيماري گرفتار مي شوند، اما هنوز ژن خاصي که مسوول بروز ميگرن باشد، کشف نشده است. **** تشخيص ميگرن ****از آنجا که هيچ آزمايش خاصي براي ميگرن وجود ندارد و تشخيص براساس شرح حال بيمار و معاينه صورت مي پذيرد، تشخيص ميگرن مشکل است.سوالاتي از قبيل محل سردرد، تعداد دفعات آن ، نوع سردرد و عواملي که باعث شروع سردرد مي شوند، مي تواند به تشخيص صحيح ميگرن کمک کند.ميگرن ، سردرد تنشي و درد عضلات موضعي ، مجموعا 90 درصد سردردهايي را که به پزشکان مراجعه مي کنند، تشکيل مي دهند.وقتي اين سردردها به طور جداگانه رخ مي دهند، تشخيص آنها راحت است ، اما وقتي دو يا بيشتر اين سردردها باهم رخ مي دهند که معمولا نيز اين چنين است تشخيص آنها مشکل مي شود. براي اين که ساير علل سردرد کنار گذاشته شوند، از بيمار تقاضاي انجام سي تي اسکن يا ام.آر.آي MRI مي شود، تا مشخص گردد هيچ علت وخيمي باعث ايجاد سردرد نشده است.زندگي با ميگرن: بسياري از افراد، اين حقيقت را که آنها دچار ميگرن هستند را از دوستان ، خانواده و همکارانشان مخفي مي کنند، که اغلب به اين خاطر است که مي ترسند به عنوان يک فرد بيمار عصبي يا رواني از طرف آنها تلقي شوند.ميگرن مي تواند هنگام بروز حملات ، باعث مختل شدن زندگي مبتلايان شود که تا قبل از بروز حمله هيچ گونه مشکلي نداشته اند. براي افراد سالمي که تا حالا با فرد مبتلا به ميگرن برخورد نداشته اند، مشکل است که وسعت و شدت حملات سردرد را در افراد مبتلا به اين بيماري درک کنند. با وجود اين که هيچ معالجه قطعي براي ميگرن کشف نشده است ، اما براي کنترل ميگرن راههاي مختلف دارويي و غيردارويي وجود دارد.ميگرن يک مشکل فردي است و آن چيزي که براي درمان ميگرن شما مناسب است ، ممکن است براي درمان ميگرن فرد ديگري مناسب نباشد. ابتدا براي حل مشکلاتتان از راههاي ساده شروع کنيد. اگر تغييري در خودتان احساس نکرديد، با پزشکتان مشورت کنيد. گاهي اوقات ممکن است براي بررسي هاي بيشتر، نياز به رفتن به نزد پزشک متخصص داشته باشيد. *****راههاي پيشگيري از بروز حمله ميگرن***** با دانستن اين که چه چيزهايي مي توانند باعث بروز حملات ميگرني شما شوند، مي توانيد با انجام ندادن آنها، از شدت يا تعداد حملات خود، کم کنيد.يک دفتر يادداشت تهيه کنيد و به دقت زمان و تمام مسائلي که قبل يا هنگام حمله رخ مي دهند را يادداشت کنيد. شما بايد نوشتن عوامل شروع کننده در اين دفتر يادداشت را تا هنگامي که حداقل 5 حمله ميگرني رخ دهد، ادامه دهيد.سپس با مطالعه اين دفترچه ببينيد که چه چيزهاي مشترکي در هر بار حمله ميگرني اتفاق مي افتد. اکنون مي توانيد با پرهيز از کارهايي که به نظر شما باعث بروز حملات مي شوند، ببينيد که آيا واقعا آنها مسوول بروز بوده اند يا خير.اگر حملات ميگرن شما به طور منظم در ساعات نزديک ظهر يا عصرها رخ مي دهند، احتمالا به علت گرسنگي هستند، بنابراين سعي کنيد که با خوردن وعده هاي کوچک غذايي در بين وعده هاي اصلي ، از گرسنه شدنتان جلوگيري کنيد.اگر شبها شام زود مي خوريد و وقتي صبحها از خواب بلند مي شويد، دچار حملات ميگرن مي شويد، احتمالا به علت گرسنگي است.بنابراين سعي کنيد شبها قبل از اين که به رختخواب برويد، غذاي مختصر بخوريد تا صبح با گرسنگي از خواب بلند نشويد.خوردن بعضي غذاها مثل شکلات ، ميوه هاي ترش ، لبنيات و فلفل مي توانند به عنوان عوامل شروع کننده ميگرن مطرح باشند. ***** درمان ميگرن ****احساس خستگي ، خميازه کشيدن ، انجام کارها با بي دقتي و تحريک پذيري يا زودرنجي از علايم شايع پيش درآمد هستند.ساير علايم عبارتند از: احساس تشنگي ، گرفتگي عضلات گردن و حساسيت بيش از حد نسبت به نور و صدا. بعضي علايم پيش درآمد ممکن است به اشتباه به عنوان يک عامل شروع کننده ميگرن فرض شوند.شناسايي اين نشانه هاي پيش درآمد مي تواند بسيار مفيد باشد و با پرهيز از عوامل شروع کننده ميگرن در اين زمان ، مي توان از بروز حمله جلوگيري کرد. هميشه چند قرص استامينوفن يا آسپرين همراه داشته باشيد تا در صورتي که فکر مي کنيد حملات شروع خواهند شد، آنها را هر چه سريع تر مصرف کنيد.اهميت زيادي دارد که قرصها هر چه زودتر خورده شوند، تا اثر بيشتري داشته باشند. بعد از بروز حمله ميگرني ، از فعاليت معده کاسته مي شود.بنابراين در جذب قرصهايي که آن هنگام خورده مي شود، اختلال ايجاد شده و اين داروها بخوبي جذب نمي شوند.

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000174.php http://www.hammihan.com/medic/id/000174.php Sat, 27 Jan 2007 05:54:31 +0330 آنچه بايد پيرامون تب خونريزي دهنده ابولا ابولا اولين بار در سال 1976 در يکي از استان هاي سودان و نيز منطقه اي در نزديکي زئير جايي که هم اکنون جمهوري دمکراتيک کونگو واقع شده است پيدا شد.بين ژوئن تا نوامبر آن سال ، 284 نفر به اين بيماري مبتلا شدند که در نهايت ، 151 نفر، جان خود را از دست دادند.طي سالهاي بعد، اين ويروس به ديگر کشورهاي آفريقايي هم گسترش يافته و هرچند سال يکبار تعدادي کشته و قرباني برجا مي گذارد.البته فقط آفريقا درگير نشده و بيماري پاي خود را از آفريقا نيز بيرون گذاشته است. ابولا يک بيماري ويروسي است که از سوي ويروس ابولا ايجاد مي شود. اين ويروس از خانواده فيلوويروس ها است که پس از وارد شدن به بدن ، نوعي بيماري تب دار و خونريزي دهنده ايجاد مي کند که در 50تا 90درصد بيماران علامت دار به مرگ منجر خواهد شد.البته از 4 گونه ويروسي ابولا يک گونه تنها به يک ابتلاي بدون علامت منجر مي شود و به مرگ نيز منتهي نخواهد شد. طي چند سالي که از هجوم ابولا مي گذرد، کارهاي زيادي براي تشخيص اپيدميولوژي و نحوه سرايت ابولا صورت گرفته است ، ولي هنوز راه و نحوه دقيق سرايت آن مشخص نشده و تنها مي توان گفت که احتمالا ابولا از طريق تماس با خون يا ديگر مايعات بدن و همچنين ترشحاتي همچون خلط افراد آلوده به اين ويروس به افراد سالم منتقل مي شود؛ مثلا ميزان بيماري در مرده شورهاي قبرستان ها که تماس مستقيم با بدن قربانيان ابولا داشتند، بسيار بالا بوده.پزشکان ، پرستاران و بهياراني که مشغول درمان مبتلايان ابولا بودند هم بکرات در حين انجام وظيفه خود به اين بيماري دچار شدند، که علت آن عدم رعايت مسائل بهداشتي و مراقبتي لازم و عدم آگاهي از نحوه انتقال در سالهاي اول شناسايي اين بيماري بود.به هر حال ، اين ويروس به هر شکلي که به بدن وارد شود، بعد از 2تا 21روز علايم آن ظاهر مي شود. بيمار با بروز ناگهاني تب ، ضعف شديد، درد عضلاني ، سردرد و گلودرد به پزشک مراجعه مي کند.معمولا بعد از مدت کوتاهي ، تهوع ، استفراغ ، اسهال ، بثورات پوستي ، اختلال عملکرد کبد و کليه و حتي در بعضي موارد خونريزي داخلي و خارجي نيز به دنبال علايم و نشانه هاي اوليه بروز خواهند کرد و وضعيت بيمار بشدت رو به وخامت مي رود. نتايج آزمايش ها افت تعداد گلبول هاي سفيد و پلاکت ها و افزايش آنزيم هاي کبدي را نشان مي دهند. برعکس سالهاي نخست ، تشخيص بيماري آسان تر شده است.تست هاي تشخيص اختصاصي به صورت تشخيص آنتي ژن ها و يا ژنهاي ويروسي در خون يا ديگر مايعات بدن در دسترس هستند.اخيرا کشت سلولي اين ويروس نيز مقدور شده و حتي مي توان آنتي بادي هاي تشکيل شده عليه اين ويروس را در بدن بيماران تعيين کرد.به هر حال ، اگر چه روشهايي که گفته شد تشخيص بيماري را تسهيل کرده اند، اما خطر انتقال بيماري به پرسنل آزمايشگاه بسيار بالاست و در خين انجام چنين آزمايش هايي بايد بشدت مراقب بود. روز پنجم همين ماه مي بود که يک محقق زن روسي در يکي از آزمايشگاه هاي بشدت محافظت شده در سيبري به دليل وارد شدن سرنگ حاوي ويروس ابولا به دستش بيمار شد و 2هفته بعد جان سپرد.اين آزمايشگاه يکي از دو نقطه روي زمين است که واکسن آبله در آن نگهداري مي شود. درمان ابولا در موارد وخيم ، مانند بيماراني که بشدت دهيدراته هستند، بيمار بايد به بخش مراقبت هاي ويژه انتقال يابد.تاکنون هيچ گونه درمان اختصاصي يا حتي واکسني براي ابولا کشف نشده و تمام داروها و واکسن هايي که فعلا پيشنهاد مي شوند به سالها تحقيق براي رسيدن به مرحله باليني احتياج دارند. با وجود اين ، چند نکته را مي توان توصيه کرد. 1- بيماران مشکوک بايد قرنطينه شوند و به پرستاراني که از اين بيماران مراقبت مي کنند توصيه شود مراقبت هاي لازم را براي محدود کردن تماس ها و کنترل دقيق ترشحات بدن بيمار به انجام برسانند.انجام اقدامات تهاجمي يا حتي اقداماتي مثل گذاشتن سوند، گرفتن نمونه هايي از ترشحات بدن بيماران ، رگ گيري و انجام ساکشن و در کل تمام اقدامات پرستاري بايد تحت مراقبت کامل و کنترل دقيق انجام گيرد.پرستاران و پرسنل بيمارستان که با بيماران در تماس هستند بايد به کمک دستکش ، ماسک و روپوش هاي مناسب محافظت شوند.2- افراد خانواده و ديگر افرادي که با چنين بيماراني تماس داشته اند بايد تحت پيگيري کامل قرار گيرند.اين پيگيري شامل تعيين و اندازه گيري درجه دماي بدن 2بار در روز و بستري بيمار در بيمارستان و قرنطينه دادن تمام افراد مشکوک به ابتلا به اين بيماري در بيمارستان (بلافاصله پس از بروز تب) است.

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000176.php http://www.hammihan.com/medic/id/000176.php Sat, 27 Jan 2007 05:53:55 +0330 هيپوكندريا ( خود بيمار انگاري ) واژه هيپوکندريا که متشکل از دو بخش هيپو به معناي پائين و کندروس به معناي غضروف دنده ها مي باشد ، ابتدا توسط يونانيان باستان مطرح شد.آنها بر اين باور بودند که يک سري نشانه هاي بيماري درست از زير دنده ها(شکم فوقاني) منشا مي گيرد.همچنين مي پنداشتند علائم روحي که غالبا با درد وناراحتي همراهند نتيجه وجود بيماري هستند.ازآن زمان براي هربيماري ناشناخته يا غير قابل تشخيص واژه فوق يعني hypochondria را بکار مي بردند.در علم روانپزشکي به شخصي که از سلامت بدني برخوردار است و در عين حال خود را بيمار مي انگارد هيپوکندرياک يا همان خود بيمار انگار گويند.تشخيص اين حالت زماني صورت مي گيرد که شخص طي حداقل شش ماه عليرغم اطمينان خاطر از لحاظ پزشکي ، خود را متقاعد نموده که بيمار است و يا مي ترسد که بيمار باشد.اين ترس از بيماري يا ابتلا ء به نشانه هاي آن ، ناخوشايند است و تاثير منفي در روند عادي زندگي روزانه فرد دارد و نهايتا منجر به آزمايشات کلينيکي يا درمان مي شود.حتي ممکن است بيمار موقتا بپذيرد که توضيح فيزيکي براي علائمي که وي بروز مي دهد وجود ندارد. اصطلاحا هيپوکندرياک به فردي گفته مي شود که گمان مي کند بيمار است «يا تنها» تصور مي کند علائمي از بيماري دارد اما واقعا هيپوکندريا يعني نگراني مفرط در باره سلامتي ، مانند هر تشخيص باليني ديگر جدي است.اين حالت بايد «تشخيص مثبت» داده شود بدين معنا که تنها رفع ظن بيماري جسمي کافي نيست بلکه وجود يک اضطراب اغراق آميزهم بايد در فرد تشخيص داده شود.شيوع خود بيمار انگاري در زنان و مردان يکسان است و درميان همه گروه هاي سني و طبقات اجتماعي ممکن است ظاهر شود.اين نوع خود بيمار انگاري در ميان دانشجويان پزشکي تحت عنوان سندرم دانشجويا پزشکي شايع است و علت آن آشنائي اين افراد با انواع بيماري ها ومواجه شدن با آنهاست لذا به محض مشاهده يک نشانه شبيه نشانه موجود دريک بيماري خاص دچار اضطراب و ترس خاصي مي شوند.هيپوکندريازيس غالبا نوعي پاسخ به حالت هاي استرس و يا بيماري هاي روحي مانند اضطراب و افسردگي است.براي مثال شخصي ممکن است پس از مرگ يکي از دوستانش در اثر سکته قلبي ، مدت ها هرگونه احساس درد ناگهاني در قفسه سينه را به معني وقوع اتفاق مشابه براي خود تصور کند. بهرحال زماني که انسان دچار اضطراب روحي است ، نشانه هاي جسماني نيز بروز خواهند کرد.اين نوع هيپو کندريازيس معمولا موقتي و گذراست اما برخي افراد با نوع طولاني تر آن روبرو هستند که غالبا از زمان کودکي به آن مبتلا بوده اند.اين افراد از سنين کودکي دچار اضطراب بودند و براي آنها نگراني از ابتلا به بيماري به عادتي تبديل شده که مايه استرس است.آنها بيماري را دستاويزي براي رهائي از کارهائي که باعث نگراني شان مي شود ، قرار مي دهند و زمان و هزينه زيادي را براي ديدن متخصصين پزشکي صرف مي کنند. علائم فيزيکي هميشه موجودند اما ممکن است عادي باشند (مانند سردرد ، درد شکم ، سرگيجه ، بي اشتهائي و...) که به غلط ، خطرناک تر از آنچه هستند تفسير مي شوند.نشانه هاي جسمي ممکن است متغير يا ثابت و نيز مي توانند مبهم يا کاملا اختصاصي باشند.هر چند که احتمال طولاني شدن دوره درمان وجود دارد و تمايل به داشتن نگراني مفرط از سلامتي ممکن است کاملا از بين نرود.بهر حال بيمار مبتلا به هيپوکندريا مي تواند دريابد که دچار اضطراب است و يک بيماري جدي جسمي ندارد و بتدريج از اضطراب خود بکاهد.فرد با دانستن اين مطلب که خود بيمار انگار است وواقعا مبتلا به بيماري خاصي نيست ، شفا نمي يابد ، اما اين آگاهي اولين قدم است.زماني که خودبيمار انگاري در اثر يک رويداد مهم در زندگي فرد بروز مي کند (براي مثال از دست دادن عزيزان) درمان به زمان کمتري نياز دارد تا اينکه شخص همواره در مورد وجود يک بيماري جسمي ، دچار ترس و اضطراب بوده باشد.انواع موقتي هيپوکندريا که در اثر اتفاقات ناگهاني روي مي دهد معمولا با مشاوره و گاه با مصرف داروهاي ضد اضطراب قابل درمان است اما در مورد گروه دوم که ديرزماني است از اين ترس و نگراني ها رنج مي برند ، معمولا ، معمولا پزشکان از روند درمان آنها رضايت ندارند چراکه دائما فهرستي از علائم را متذکر مي شوند که آزمايشات ، عدم وجود بيماري مربوط به آنها راتاييد مي کنند و اين اشخاص بهيچ وجه به مرحله اطمينان کامل از سلامتي خود نمي رسند.بهر حال آنچه مسلم است در صورت بروز ناراحتي هاي جسمي مراجعه به پزشک متخصص ودر صورت لزوم انجام آزمايشات بهترين راه براي مطمئن شدن از احتمال وجود يا عدم وجود بيماري است و در صورت بروز نگراني هاي افراطي و ترس از بيماري نيز کسب راهنمائي و مشاوره و احتمالا مصرف داروهاي ضد اضطراب به تجويز پزشک اجتناب ناپذير است.

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000173.php http://www.hammihan.com/medic/id/000173.php Sat, 27 Jan 2007 05:53:54 +0330 گياهخواري گیاهخواری عملا به حذف گوشت یا برخی محصولات با منشا حیوانی، بسته به درجه گیاهخوار بودن از رژیم غذائی اطلاق می شود.انواع متفاوتی از گیاهخواری وجود دارد که هریک منافع و البته مشکلات مربوط به خود را دارند.اولین نوع از سه روش عمده آن که رایج ترین آنهاست روش ovo-lacto می باشد. گیاهخواران اوو – لاکتو هیچ گونه گوشتی (گوشت قرمز ، ماکیان ، غذاهای دریایی) نمی خورند ، اما تخم مرغ و محصولات لبنی را مصرف می کنند.گروه دوم به Lacto معروفند.گیاهخواران گروه لاکتو گوشت و تخم مرغ نمی خورند اما لبنیات را در برنامه غذائی خود دارند.آخرین گروه با سخت ترین رژیم غذائی ، Vegans هستند.گیاهخواران وگان، گوشت، تخم مرغ، لبنیات، غذاهای حاوی محصولات جانبی حیوانی و حتی عسل نمی خورند.این گروه حتی از محصولات چرمی، پشمی، پوست خرگوش، ابریشمی، یا هرگونه محصول بدست آمده از حیوانات استفاده نمی کنند.علاوه بر این افرادی هستند که ترجیح می دهند گوشت قرمز نخورند اما از گوشت ماکیان و غذاهای دریایی استفاده می کنند.از جمله گروهی بنام نیمه گیاهخواران semi-vevetarian که محصولات لبنی ، تخم مرغ ، مرغ و ماهی مصرف می کنند اما گوشت دیگری نمی خورند.گروه دیگري هم به نام پسکو pesco-vegetarian از فرآورده های لبنی، تخم مرغ، و ماهی تغذیه می کنند اما از انواع دیگر گوشت پرهیز می كنند.برخی گیاهخواران رژیم میوه خواری دارند (frutarians) که در واقع نوعی رژیم وگان است و در آن مصرف غذاهای پخته به حداقل می رسد و بیشتر از میوه های خام ، خیار و گوجه ، و نیز از دانه ها استفاده می شود.این گروه تنها ان دسته از خوراکیهای گیاهی راانتخاب می کند که چیدن آنها منجر به مرگ گیاه نشود. و بالاخره جوانه خواران (sproutarians) نیز در میان این گروه دیده می شوند که عمدتا از جوانه ها، دانه ها ، و برنج تغذیه می کنند.اما چرا برخی از افراد رژیم گیاهخواری را برمی گزینند؟شاید مهمترین دلیل آن تمایل به دریافت غذای سالم تر ، ابراز مخالفت با سوء رفتار با حیوانات اهلی و صدمه زدن به محیط زیست باشد.رژیم گیاهخواری به جلوگیری از سرطان ، بیماری های قلبی ، عدم افزایش فشار خون و عدم بازگشت دیابت کمک می کند.بارها و بارها شنیده ایم که مصرف کمتر گوشت احتمال حمله قلبی را تا 50 درصد کاهش می دهد و رژیم غذایی یک وگان تا 90 درصد موجب تقلیل آن می شود.همچنین رژیم غذایی گیاهی احتمال بیماری های مربوط به اشریشیا کلی ( یک باکتری روده ای گرم منفی) و باکتری هایی را که اغلب طی بازرسی گوشت از آنها غفلت می شود ، کاهش می دهد. سالانه بسیاری از افراد در اثر مصرف گوشت آلوده بیمار می شوند.گیاهخواران معتقدند برای تهیه محصولات غذائی حیوانات را در بدترین شرائط نگهداری کرده،آنها را با آهن داغ مارک دار نموده و در نهایت بیرحمانه می کشند.تغدیه نامناسب ، تزریق آنتی بیوتیک های مضر ، و وادار نمودن آنها به رشد سریع از دیگر موارد شرائط نگهداری این حیوانات است.رشد سریع فرصت کافی نمی دهد که اندام های حیاتی آنها به اندازه رشد بدنشان برسد. اغلب در قفس ها محکم بسته شده اند و قادر به حرکت نیستند. از سوی دیگر استفاده روز افزون از حیوانات اهلی به محیط زیست صدمه وارد می کند.اکنون گیاهخواری بعنوان یک رژیم غذائی بیشتر از گذشته به جوامع راه یافته است.لازم به ذکر است که رژیم گیاهخواری تنها به خوردن سالاد محدود نمی شود و از تنوع بسیار زیادی برخوردار بوده و از لحاظ کیفیت غذائی نیز اطمینان لازم را به مصرف کننده می دهد.در فهرست زیر به برخی مواد غذائی در رژیم غذائی گیاهخواری و عناصر موجود درآنها اشاره شده است:پروتئین:عدس ، مصولات لبنی کم چرب، دانه ها ، انواع نخود ، آجیل.آهن:آهن به دو شکل همی (heme) و غیر همی(non–heme) وجود دارد که نوع اول آهن متصل به رنگدانه هم است و از غذاهای حیوانی تامین می شود، ونوع دوم آهنی است که فاقد این رنگدانه می باشد.غذاهای گیاهی حاوی این نوع آهن هستند و نوع همی آن را ندارند.اما نکته مهم این است که نوع غیر همی کمتر از نوع همی بوسیله بدن جذب می شود.جذب آهن از غذاهای گیاهی 10-1 درصد و از غذاهای حیوانی 20-10 درصد می باشد. به همین جهت برای افزایش جذب آهن از غذاهای گیاهی مصرف همزمان یک منبع ویتامین «ث» مانند آب پرتقال ،سبزیجات دارای برگ تیره، گل کلم ، گوجه فرنگی یا مرکبات ، به گیاهخواران توصیه می شود.منابع عمده آهن در رژیم گیاهخواری عبارتند از: باقلای خشک، اسفناج، سبزیجات برگ دار، سبزیجات تیره، دانه ها ، حبوبات ، همه انواع نان گندم، تخم مرغ، گیاهان تیره نخود یا حبوبات بویژه عدس و لوبیای قرمز، زردآلو و انجیر.روی:همه انواع دانه ها، نان گندم، انواع بنشن، آجیل، تخم مرغ، عدس، مخمر آبجو، سبزیجات، جوانه گندم.ویتامین ب 12:محصولات لبنی، برخی انواع مخمر های غذائی, و سبزیجات دریائی.کلسیم:کلم سبز، بروکلی، کلم پیچ ، محصولات لبنی کم چرب ، شلغم، کنجد، مغز بادام، عصاره سویای غنی شده، دانه ها، آجیل ، بنشن ، جوانه ها، تخمه آفتاب گردان، میوه های خشک و آب پرتقال غنی شده با کلسیم.پروتئین: در گیاهخواران بویژه گروه اوو- لاکتو پروتئین مورد نیاز با مصرف انواع دانه ها مانند دانه کنجد، تخمه آفتاب گردان؛ انواع آجیل مثل بادام و بادام زمینی؛ حبوبات ها مانند عدس و باقلا؛ غلاتي مانند گندم، پاستا، جو دوسر، ذرت شیرین ، بلال ، برنج ، چاودار ؛ انواع تخم ها و محصولات لبنی تامین می شود.گیاهخواران باید توجه داشته باشند که پروتئینی کامل است که 8 اسید آمینه ضروری را دارا باشد در غیر اینصورت کامل نیست و اکثر محصولات گیاهی فاقد پروتئین کامل هستند بنابراین باید انواع آنها مصرف شود تا این اسید های آمینه تامین گردد.پتاسیم:بهترین منبع پتاسیم موز است. گرچه اسفناج و سیب زمینی شیرین نیز منابع گیاهی خوبی برای آن هستند.خوردن غذاهای گیاهی و کم چرب و پرهیز از مصرف چربی ها بویژه انواع اشباع شده که به مقدار زیاد در غذاهای حیوانی یافت می شوند ، سالهاست توسط متخصصین بهداشت و سلامتی به افراد توصیه می شود.اما از طرفی هم ، مصرف هردونوع گروه مواد غذائی اعم از گیاهی و حیوانی البته در مقادیر متفاوت ، فوائد خاص خود را دارند و توصیه می شوند.بدین معنی که مصرف غذاهای گیاهی اعم از سبزیجات ، میوه ها، نان، حبوبات، و... در وعده های بیشتر و مصرف غذاهائی با منشا حیوانی از جمله گوشت ، تخم مرغ ، و... در وعده های کمتر برای تامین مواد موردنیاز بدن لازم است.برای مثال گوشت و جگر منبع سرشار ازآهن هستند و برای کودکان و نوجوانان مفیدند ، اما مصرف آنها باید با دقت نظر و بمیزان کافی و نه بیش از اندازه صورت گیرد.علاوه بر اینکه برای برخی افراد بویژه بزرگسالان و سالمندان استفاده کمتر از این نوع غذاها ومصرف بیشتر غذاهای حاوی فیبر ، سبزیجات و میوه ها توصیه می شود.همچنین نقش مصرف غذاهای گیاهی و میوه ها که محتوی فیبر هستند و کاهش مصرف غذاهای چرب ، گوشت قرمز در جلوگیری از انواع سرطان به اثبات رسیده است.این مطلب که گیاهخواری یا افزایش وعده های غذائی گیاهی نسبت به انواع حیوانی، از چاقی، افزایش فشار خون ، کلسترول مضر خون و... جلوگیری می کند نیز بر کسی پوشیده نیست.اما باید توجه داشت که رژیم غذائی هر چه محدود تر شود ، کسب همه عناصر مغذی موردنیاز بدن دشوارتر خواهد شد.اگر کسی رژیم گیاهخواری را برمی گزیند ، لازم است بسیار دقت کند تا برنامه ریزی مناسبی را اتخاذ نماید. برای مثال گروهی که لبنیات یا گوشت نمی خورند با بزرگترین خطر تغذیه ای مواجهند چرا که بسیاری عناصر غذائی مهم از جمله انواع ویتامین ها عمدتا یا تقریبا بمیزان فراوان در غذاهای حیوانی موجودند.لذا به این افراد توصیه اکید می شود که در رژیم غذائی خود از انواع مواد با منشا گیاهی که پیش از این از آنها نام برده شد استفاده کنند.برخی محققین معتقدند گیاهخواری در صورتی که کامل و متعادل باشد تامین کننده مواد مورد نیاز بدن بوده و رژیم سالمی محسوب می گردد ، اما گروهی دیگر با این نظر مخالفند.به هر حال محققان ، مصرف انواع غذاهای گیاهی را به گیاهخواران توصیه می کنند تا بدین وسیله مواد موردنیاز بدنشان تامین شود و آنها را از مصرف یک یا چند نوع غذای محدود بر حذر می دارند.

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000172.php http://www.hammihan.com/medic/id/000172.php Sat, 27 Jan 2007 05:53:52 +0330 چگونه از انتقال عفونت جلوگيري كنيم ؟ همان طور که مي دانيد فلور طبيعي يا باکتري هايي که به طور طبيعي روي پوست وجود دارند دو دسته هستند؛ دسته اول فلور يا باکتري هاي گذرا و موقت و دسته دوم با کتري هاي مقيم و دايمي.باکتري هاي گذرا با فعاليت هاي عادي روزانه به سطح پوست در معرض هواي آزاد متصل و بخصوص زير ناخنها به مقدار فراوان يافت مي شود.با شستشوي مرتب دستها، هر دو شکل بيماريزا و غيربيماريزاي اين باکتري ها از ميان مي روند؛ اما باکتري هاي مقيم به طور طبيعي در چين و چروک دستها با تعداد و انواع ثابت وجود دارند و بسختي به پوست چسبيده اند و براي شستن آنها بايستي از برس و مواد شوينده استفاده و آنها را از پوست جدا کرد.در عين حال باکتري هاي موقت در صورتي که به تعداد زياد و مدت طولاني در سطح پوست بمانند به باکتري هاي مقيم تبديل مي شوند؛ بنابراين شستن دستها به طور مرتب براي جلوگيري از اقامت دايم باکتري ها در پوست حايز اهميت است.اين مساله درباره کارکنان محيطهاي درماني بخصوص کادر پرستاري که در تماس مداوم با بيماران هستند اهميت بسيار بيشتري دارد، بنابر اين لازم است در اينجا به مساله ديگري توجه کنيم و آن استفاده از زيورآلات و داشتن ناخنهاي بلند است که طبعا در انتقال ميکروارگانيسم ها نقش ويژه اي دارد.تحقيقات گسترده اي که بتازگي در اين زمينه انجام شده مويد اين قضيه است. پرستاران انگشتر دست نکنند بتازگي دريکي از مراکز پزشکي شيکاگو در کشور امريکا مطالعه اي روي پرستاران بخش آي سي يو (I.C.U) انجام شده که رابطه مستقيم ميان آلودگي دستها و استفاده از انگشتر را ثابت مي کند.در اين مطالعه که با عنوان تاثير استفاده از زيورآلات در آلودگي دستها و مقايسه شوينده هاي بهداشتي انجام شد، عوامل آلوده کننده موجود در پوست دستها با، يا بدون انگشتر مشخص شد و اثرات مواد ضدعفوني کننده گوناگون برآنها مورد بررسي قرار گرفت.نتايج اين بررسي نشان داد که وجود حلقه هاي انگشتر در دست پرستاران سبب افزايش تجمع استافيلوکوک ارئوس ، باسيل هاي گرم منفي و انواع کانديدا (نوعي قارچ) مي شود. بديهي است وقتي تعداد انگشترها بيشتر باشد ميزان آلودگي بيشتر خواهد بود.همچنين در اين تحقيق طي 282 مورد نمونه برداري که از دستهاي پرستاران پس از انجام کار مراقبتي با بيمار و بار ديگر بعد از شسستن دست با استفاده از يکي از 3نوع ماده شوينده بهداشتي انجام و کشت تهيه شد، نتايج جالبي به دست آمد.اين 3 ماده پاک کننده شامل دستمال هاي آغشته به الکل ، ماده ضدباکتري خشک و آب و صابون ساده بودند. وجود هر گونه خراش يا بريدگي در دست ، داشتن ناخن بلند و استفاده از حلقه هم در گزارش قيد شده بود.يکي از نتايج به دست آمده اين بود که صابون به شکلهاي جامد و يا مايع که بسته به سليقه افراد انواع متفاوتي از آن استفاده مي شود تمام اثرات پاک کنندگي مورد نياز براي رفع باکتري هاي سطح پوست را دارد؛ اما شوينده هاي حاوي مواد ضدعفوني کننده قوي سبب خشکي و تحريک پوست مي شوند.اين تحريکات پوستي سبب خارش و ايجاد خراش و التهاب در سطح پوست مي شود و در واقع در رسيدن به هدف اصلي که از ميان بردن ميکروارگانيسم هاي پوست است خلل ايجاد مي کنند، ضمن اين که فرد در شستشوهاي بعدي بام شکل مواجه مي شود، بنابراين شستن دستها با آب و صابون معمولي عموما براي بهداشت فردي کارکنان بيمارستان ها توصيه مي شود و شستشو با فرآورده هاي ضدميکربي حاوي موادکشنده يا متوقف کننده ارگانيسم هاي پوست فقط در موارد اسکراب جراحي استفاده مي شود.همچنين اين مطالعه نشان داد که آلودگي دستهاي پرستاران بخصوص اگر با ناخن بلند يا زيورآلات همراه باشد، در بيشتر موارد به انتقال عفونت به خود آنها يا محيط خارج از بيمارستان منجر مي شود.براساس آخرين دستورالعمل هاي بهداشتي براي شستشوي دست که در اکتبر 2003 مطرح شده خارج کردن انگشتر، دستبند و ساعت پيش از انجام مراقبت هاي بهداشتي و تماس با بيمار پيشنهاد مي شود و نوع و جنس آنها تاثيري در ميزان آلودگي ندارد.بيمارستان ها مي توانند با آموزش صحيح کارکنان درباره خطرات آلودگي و انتقال آن به ديگران و ارائه آمارهاي موثق در خصوص انواع شوينده ها، اطلاعات لازم براي جلب همکاري را به آنان بدهند و با انجام آزمايش ها و تهيه کشت به صورت دوره اي برمحيطهاي کار و دستهاي کارکنان نظارت و کنترل کيفي دقيق داشته باشند.تجربه نشان مي دهد، استفاده از زيورآلات بخصوص اگر با جواهرات تزئيني همراه باشد، ضمن کمک به انتقال ميکروارگانيسم ها، مي تواند منجر به پارگي دستکش هاي استريل و از ميان رفتن شرايط استريل حين کار شود و احتمال نفوذ عوامل خارجي مثل خون يا ترشحات و تماس با پوست پرستار را بيشتر کند؛ البته در اينجا مشکلي وجود دارد و آن اين است که خيلي از پرستاراني که حين کار، انگشترها يا زيورآلات خود را براي جلوگيري از آلودگي از دست خارج مي کنند، ممکن است با اين کار آنها را گم کنند و براي هميشه از دست بدهند؛ بنابر اين خارج کردن آنها پيش از ورود به محيط بيمارستان عاقلانه تر است.با وجود آن که هنوز تحقيقات و مطالعات بيشتري براي دانستن تاثير ناخنهاي بلند يا وسايل زينتي در سير درماني مورد نياز است ، مرکز کنترل بيماري ها (CDC) دستورالعمل هاي ويژه اي براي به حداقل رساندن احتمال عوامل بيماريزا از سوي کارکنان ارائه و در اختيار بيمارستان ها قرار داده است ؛ اما همان طور که قبلا ذکر شد همکاري فعال کارکنان برپايه دانش اصولي بيش از هر چيز در رعايت مقررات موثر است.آنچه همه بايد بدانند اين است که گر چه پرستاران به طور مستقيم در فرآيند عملي انتقال عفونت نقش ندارند، اما در واقع مي توانند يکي از حلقه هاي زنجيره انتقال عفونت را تکميل کنند و براي جلوگيري از اين مساله ، شستن دستها نبايد دست کم گرفته شود.موضوع بسيار مهمتر از اين است که کسي بگويد براي شستن دست وقت ندارم.

]]> http://www.hammihan.com/medic/id/000171.php http://www.hammihan.com/medic/id/000171.php Sat, 27 Jan 2007 05:53:48 +0330